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在肺结节调节上,中医以益气养阴、健脾调肺、疏肝理气为主。
益气养阴,扶正治本
中医临床上,常以炙黄芪、党参、太子参等补益肺气,兼用玉屏风散可益气固表。麦冬、百合、知母等甘寒之品可滋阴润肺,若患者虚热内盛,则以桑白皮、地骨皮清之。气阴两虚之人可予南沙参、山药、黄精等气阴俱补;或兼用益气、滋阴之药,大补气阴而无温燥之弊。
脾虚痰多,腹胀便溏之人,予白术、茯苓、薏苡仁、陈皮等健脾止泻,理气消痰。老迈体衰者运动而喘,呼多吸少,腰膝酸软,另予熟地、枸杞子、胡桃肉等补肾纳气,肺肾同治。
理肺疏肝,宣畅气机
肺主气,又为水之上源,以肃降为顺;肝主疏泄,以升发为用。两者在生理上调畅气机,相悖相成;病理上若肺虚受邪,木旺侮金必然加剧部分气血津液的郁闭,聚积益深,孕育恶性轮回。关于肺结节的消逝需看重对肝、肺之气的疗养,临证罕用桔梗、枳壳二药,一升一降,宣畅气机,合杏仁、白前、款冬花、紫菀等可降气止咳,合柴胡、白芍、香附、郁金则疏肝解郁。
若热壅咳甚致喘,予麻黄、石膏、葶苈子、桑白皮等泻肺平喘以缓其急;胸胁痛苦则予旋覆花、延胡索、红花、桃仁等活血通络止痛。
化痰消瘀,软坚散结
肺结节属痰瘀互结,痰湿者以天南星、半夏燥化,痰热者以瓜蒌、浙贝清化,血瘀者以赤芍、丹参、莪术活血消癥。夏枯草、天花粉能清热散结,山慈菇、猫爪草解毒散结,青皮、八月札理气散结,瓜蒌、半夏化痰宽胸散结,生牡蛎、瓦楞子、海藻、昆布等咸寒软坚散结。炙鳖甲滋阴软坚,一物同兼消补之功。
另遵《素问·阴阳应象大论》“阳化气,阴成形”与《灵枢·百病始生》“积之始生,得寒乃生”的意见,少佐白芥子、桂枝等温通助阳之品,襄理有形结节的消逝。关于肺结节术后病理明晰为恶性肿瘤者,还需酌情加用半枝莲子、白花蛇舌草、猕猴桃根等解毒抗癌之品。
良多肺结节患者初期不足临床病症,仅在体检时觉察肺部结节。假使结节初起无证可辨,那末就以化痰消瘀、散结除积为紧要调节法子。然则用药,不成一味攻伐,需通常顾护浩气。
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