金匮悬解小儿黄疸病理当归贝母苦参丸,

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孕珠七小便七

孕珠小便难,饮食照旧,当归贝母苦参丸主之。

  水生于肺金而泻于肝木,孕珠中气郁满,起落渎职,金逆而生上热,木陷而生下热,源头堙塞,故小便坚难。当归贝母苦参丸,当归滋木而息风,贝母泻热而清金,苦参泻湿而利水也。

1 孕珠致使,中气郁满,中气郁满,则小便难,高低生热,治宜对宫之药,泻湿利水,清高低之热。

论:当代重生儿黄疸率高,都是由于妊妇,脾胃湿盛形成的。土湿阳郁,则生湿热,湿热传其子脏,则胎儿发黄,木主五色,土色为黄,土湿木郁,必湿热发黄。湿热有轻重,则黄疸有轻重也。黄疸从湿而来,土湿木郁,陷于膀胱,膀胱湿热,薰灼子脏,必见赤子黄疸。膀胱湿热会有小便不利,此便是本条当归贝母苦参丸证,利小便以泻湿也,湿去则不生热黄也。小方便而仍黄者,白术散养胎,则不会发黄。用当代的话说是妊妇吃的太好了,脾胃湿盛,代谢不出去,因而病生湿热,而发黄疸,中医便是脾湿,因湿生热,湿热郁蒸,而发黄疸。水寒木陷,风泄失藏能子脏开,土湿木郁,湿热郁蒸也能病黄疸。(寒则半产,湿则发黄)

孕珠八 水气八

孕珠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

  孕珠,内有水气,身材极重。土湿木郁,疏泄不可,故小便不利。木郁阳陷,阴气外束,故洒淅恶寒。水邪阻格,阳气升浮,故起即头眩。葵子茯苓散,滑窍而泄水也。

1 本条水气,小便不利,上条湿热,小便难,皆是水泄不利也。内有水气必身重,小便不利,此为必然之理。葵子利小便以泻水,茯苓泻湿。恶寒者,卫气不出,头眩者,水气内格,阳气不降;水盛于下,阳格于上也。

论:孕后足踝浮肿,又或身肿者,当是水气,湿为阴邪,水性下侵,循经而入膝踝。

孕珠九

妇人孕珠,宜便服当归散主之。

  胎之结也,赖木气以生之,籍土气以养之,孕珠于是多病者,土湿而而木燥也。燥则郁热而克土,故孕珠于是便服者,培育土木之剂也。当归散,白术燥土,当归、白芍润木,川芎、黄苓清热而行瘀,土旺木荣,孕珠无余事矣。

1 本方孕珠养胎,罕用助产,还可治产后杂病,培育土木之剂。疏木建中,便是养胎,便是为了避免半产,小产,流产。

孕珠十 养胎九

孕珠养胎,白术散主之。

胎之于是失养者,土湿水寒而木气郁结也。孕珠养胎,燥土暖水,疏木散结云尔矣。白术散,白术、蜀椒燥土而暖水,川芎疏木而达郁,牡蛎消瘀而散结,敛神而保精,养胎之善方也。

上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦腹痛,加芍药。心下毒痛,倍加芎。心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服以后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之。服不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。

1 本条温燥养胎,燥土暖水,以遂湿寒,凑巧对应,湿热黄疸,泻湿清热(当归贝母丸),也是养胎。本条有川芎活血药,仍未忌用也。仲景方药,最是高明,必差别应付。

论;上条养胎,培育土木,相比本条养胎,燥土暖水。胎者,土养也。

孕珠十一 伤胎腹满十

妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰如下重,倘有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。

  妇人伤胎,乃至怀身腹满,不得小便,从腰如下极重,倘有水气之状。怀身七月,手太阴经当养而不养,此浊阴上逆,填于阳位,心气滞闷,而成实也。盖胎之结也,正月仲春,木气生之,三月四月,火气长之,蒲月六月,土气化之,七月八月,金气收之,玄月十月,水气成之,五气皆足,而胎完矣。足太阴以湿土主令,手太阴从湿土化气,怀身七月,正手太阴当养之时,而气虚湿旺,故当养不养。湿旺则气滞,不能化水,故腹满而便癃,下重而如水状。湿气呆滞,火无降路,必克辛金,而生上热,故心气实。劳宫者,手厥阴之穴,脉动于掌心,刺劳宫以泻厥阴之滞,则心亦泻矣,以君相之火同气也。关元任脉之穴,在脐下三寸,小肠之募,刺关元以泻小肠之滞,则心亦泻矣,以丙丁之火同气也。气通水化,小便微利,湿气渗泄,则痊愈也。

1 伤胎者,又是土湿。上则心气实,下则热闭癃。腹满,不得小便,下重如水状者,皆是太阴湿盛之证也。怀身七月,当手太阴养胎之时,当养而不养,则伤胎也。湿旺气滞,火无降路,故心气实。刺劳宫及关元也。泻心气之实,利小便以泻湿则愈。本条虽是泄心气实,照样脾胃之湿而有意气之实,不得小便也。

论;本条七月伤胎,上血忱气实,下热膀胱闭,若不知刺泻,湿热不泻,必发赤子黄疸。黄因湿来,湿热郁蒸也。本方相比当归贝母若参丸的小便难,湿热之轻证与重证之别。

本条七月因湿伤胎,差别妇人怀妊六七月因寒伤胎,(妊三,附子汤证),又有新癥与宿癥伤胎。

按;此心气实,以针刺劳宫及关元,于是针刺泄心气之义。此病理余也没看懂。吐衄条也心气实,用三黄汤。

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