姓名:G某　性别:女性年龄:68岁就诊日期:/09/24

诊断:耳鸣、肝风上扰

该患者左侧耳鸣一月余，自述如刮风状，医院输液一月余，无缓解，问大夫怎么治疗，大夫答曰无它法。

寻求中医治疗

主观资料

主诉:耳鸣一月余

现病史:左耳鸣，风声状，外院输液后无明显改善，晨起头沉闷，脉左略浮，重偏滑，舌红苔黄厚滑

既往史:无

过敏史:无

检查

身高:cm、体重:62kg、收缩压:mmHg、舒张压:70mmHg

辅助检查

诊断

耳鸣、肝风上扰

治疗及指导

脉数舌红苔黄，辩证为风热上攻，以升降散升清降浊，散风清热。以王清任通气散疏肝理气。肝郁气滞，耳聋不闻雷声。

处置

菊花10g白芍10g蝉蜕12g醋香附8g

柴胡18g钩藤12g浙贝母9g龙骨20g

川芎20g牡蛎20g麸炒僵蚕12g

3付

就诊日期:/09/27

诊断:耳鸣、肝风上扰、气血瘀阻证

主观资料

主诉:耳鸣一月余

现病史:左耳鸣，风声状，外院输液后无明显改善，晨起头沉闷，脉左略浮，重偏滑，舌红苔黄厚滑复诊耳鸣程度明显减轻，自觉发堵，口干，关滑，左寸略浮，尺弱，舌嫩红苔薄黄润

既往史:无

过敏史:无

检查

身高:cm、体重:62kg、收缩压:mmHg、舒张压:70mmHg

辅助检查

诊断

耳鸣、肝风上扰、气血瘀阻证

治疗及指导

处置

川芎20g麸炒僵蚕12g醋香附8g柴胡13g

磁石40g天花粉20g石菖蒲12g红景天6g

浙贝母9g生地黄20g蝉蜕12g

3付，水煎

就诊日期:/09/30

诊断:耳鸣、肝风上扰、气血瘀阻证

药后基本无耳鸣，改善良好，自觉有点上火

舌脉同前。

诊断

耳鸣、肝风上扰、气血瘀阻证

治疗及指导

处置

柴胡13g磁石30g红景天6g蝉蜕12g

浙贝母9g麸炒僵蚕12g天花粉20g

菊花13g醋香附8g生地黄20g石菖蒲12g川芎20g