秘传弟子专栏middot跟诊日记

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年9月21日星期一阵雨

风邪入里成瘤说,如今又有新证佐

下午还没到上班时间已经有很多患者在门口排队挂号了,我挤过人群时听见一外地口音的姐姐利落的说着什么,听起来干练有力,抬头一看这不是前几天来找师父看病的贵阳的医生姐姐么!她看起来比第一次来时有气无力的样子可好多了!

卢女士,50岁。年9月16日初诊,体检发现宫颈腺癌,手术切除后18个月,肺转移4个月。放疗25次,化疗第13次。肺转移完全控制。恶风恶寒明显,开冰箱如触电,自觉寒邪入骨,有汗。形体消瘦,面色如常,精神尚可,气力不足,说话费力,吃东西喉咙有异样扩大感,眠差,耳鸣,视物模糊有分泌物。坚持中药艾灸。偶尔尿失禁,大便正常,食欲减退,皮肤瘙痒,肘膝关节多个圆形皮损,银屑病年起病,五六年前复发,初期化疗后瘙痒及皮损消失。自述半年前所有食物入口都很香甜如土猪肉持续2月余。

当患者描述到感到饮食香甜时,只见师父两眼放光、异常兴奋,赶紧找出《金匮要略》原文:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时……”多年来,师父一直在思考“饮食或有美时”为何意,临床上也没能对上号,今天在这位本来不十分信任中医的医生面前,竟然来“照本宣科”,击节感叹,“这就是百合病这段话的生动体现”。不仅拉近了百合病与肿瘤的关系,也从恶风、喉咙、耳朵、眼睛等异常表现中印证了陈修园所引古医:风“中脏腑多滞九窍”的观点。师父在临床上带着问题全面问诊还真能“捕风捉影”。有些西医其实悟性也是极好的,当师父激动的读完这段话时,医患双方豁然开朗,诊室里突然读书声感叹声欢笑声,声声入耳!

肿瘤目前仍然是世界医学难题,不仅远期疗效仍然不十分满意,病因仍然不清楚。

中医对肿瘤病因的分析有很多,今天的病例比较符合师父早前率先提的出风邪入里成瘤说。《灵枢?九针》“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也”是风邪至病的经典论述。今年疫情期间在给几百号弟子直播讲解《医学三字经》时再次讲到风为百病之长,中脏多滞九窍……,《素问风论》、《金匮要略》五脏风寒积聚篇,都说明了肿瘤的产生是风邪为主的多种因素交织纠结所至。

当然病情越久,病因也会更加错综复杂。这时师父又讲了他小时候经常在太姥爷守护的药王庙前玩耍,门口有副对联:“天下药治天下病,无病不能治;天下人除天下灾,无灾不能除!”纵然病因千头万绪,我们只要抓住主要矛盾,就算是一团乱麻也能慢慢解开。

结合卢女士声低气怯。舌淡胖有瘀点,脉弱。

辨病:症瘕

辨证:风邪入里,寒痰凝结。

治法:祛风散邪,化痰散结。

方选:桂枝汤加味(颗粒剂):桂枝2包,白芍1包,肉桂2包,生姜4包,大枣6包,炙甘草4包,赤芍1包,防风2包,党参2包,山药2包,五味子2包,山茱萸2包,菊花2包,佛手2包,川贝母2包,浙贝母2包,醋鳖甲2包,巴戟天2包,蜂房2包。共7剂,日一剂,冲服。

年9月21日复诊,补述第14次化疗。服药4剂,耳鸣好转,气力好转,恶风寒稍减轻,皮肤不痒(自述与注射地米有关),尿仍失禁。处方加淫羊藿2包,西洋参1包,颗粒剂共7剂,日一剂。

对患者的病情分析,师父引经据典、娓娓道来,辨病处方有理有据,让一位资深的西医对祖国的中医文化有了全新的认识,让一位被病魔折磨的走投无路、生无可恋的患者树立起了极大的信心!卢医生被师父的仁心仁术深深折服,激动之余



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