病例分析
郭某，女，41岁，10年前因饮食不洁、食辛辣食物后出现腹泻，大便不成形，排便不畅，伴腹痛，腹胀，调整饮食后缓解。此后稍饮食不慎病情即易反复，时轻时重，间断服中西药物（具体不详）。直到年9月份大便偏稀日3-4次，有粘液脓血便，伴里急后重，上症加重，医院查肠镜提示溃疡性结肠炎（直肠型），病理诊断为（直肠）粘膜慢性炎伴糜烂，浅表溃疡形成，上附白苔，淋巴组织反应性增生。给予艾迪莎、固肠止泻丸等治疗后，稍缓解。现症见：大便不成形，日2-3次，大便带血，有粘条，伴腹痛，时有里急后重感，无肛门下坠，气短乏力，偶头晕，平素畏寒，纳眠可。舌质稍淡，舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻，脉沉细。
诊断：
中医诊断：泄泻（脾虚湿盛）。
西医诊断：溃疡性结肠炎。
方药：
白术10g，茯苓15g，薏苡仁30g泽泻12g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，刘寄奴12g，地榆炭12g，海螵蛸12g，白及10g，浙贝母10g，甘草3g，生姜3片为引。7剂水煎服，日1剂。
二诊服上药后，舌苔较前薄，仍有脓血便，但较前好转。可见湿渐去，守上方去泽泻，加槐米10g以助清大肠之热。继服，15剂水煎服，日1剂。
三诊服上药后，基本无不适，大便日1-2次，稍微不成形，无粘液脓血等，纳眠可，咨询是否可停药。守上方去地榆炭、海螵蛸、白及、浙贝母。继服，20剂水煎服，日1剂。10天后改为隔日1剂，巩固治疗。
半年后随访，上症未再复发，纳眠可，二便调。
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