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导语：五运六气是一门很神奇的学问，田合禄称之为“中医的时空医学”作者/马梅娟
“运”就是指木、火、土、金、水五运；“气”就是指风、寒、湿、燥、君火、相火六气。“运气”是“五运六气”的简称。
运用五运六气方面的有关内容来研究气候变化及其与人体健康和疾病的关系,并探讨其规律的学说,就是我们现在一般所说的运气学说。
（丙申年五运六气图——摘自大家中医）
运气学说最先出自《黄帝内经》中的“运气七篇大论”，是中医学的重要理论，古有“不读五运六气,检遍方书何济”的说法。本文不是运气学说的概要，而是介绍中医临床对于运气学说的运用。
1.秋深血燥证
一人年45岁，平生瘦弱血少，值庚子年岁秋深久晴不雨，得燥证，皮肤坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔痒。
予制一方，名生血润肤饮(用归、芪、生熟地、天麦二门冬、五味、片芩、栝楼仁、桃仁泥酒、红花、升麻，煎服十数贴，其病如脱。大便燥结，加麻仁、郁李仁，后治十数人皆验)
——《古今医统大全·运气易览》
按:庚子年，岁金太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，下半年燥气主事，且秋季本气属金，燥邪易伤津化热，以伤及肺胃之阴。又肺主皮毛故见皮肤坼裂，血出痛甚。
患者素体血虚，又感受燥邪，故患血燥之证，汪氏用生血润肤饮，以当归补血养血润燥;黄芪补气;生熟地补足肝肾之阴;天冬、麦冬、栝楼仁、五味子补养肺阴、润燥;片芩清热;桃仁、红花活血，升麻引药上行入肺。又因肺与大肠相表里，肺燥扰肠，故致便秘，以麻仁、郁李仁润肠通便，疗效甚佳。
庚子秋燥，素阴虚多热者尤易感受燥热邪气，而患外感、秋燥等病，上工治未病，最好提前做好预防工作。
2.咳嗽案
陈某,女,57岁,年4月30日出生。年3月11日初诊,主症动则喘,心累,咳嗽,痰色白黄,二便可,舌质红,苔黄厚腻,脉沉滑。
中医辨证痰热壅肺。处方清金化痰汤加减。黄芩15g,山桅子15g,桑白皮12g,瓜壳20g,浙贝母12g,橘红12g,茯苓12g,桔梗15g,紫菀15g,矮地茶30g,炙甘草3g。3剂。1日1剂。
3月15日,二诊。诸症无缓解,舌脉同前无变化。中医辨证痰热壅肺。处方清金化痰汤加减。黄芩15g,银花12g,山栀子15g,桑白皮12g,瓜壳20g,浙贝母12g,橘红12g,茯苓12g,桔梗15g,紫菀15g,矮地茶30g,炙甘草3g,葶苈子20g。3剂。1日1剂。
3月18日,三诊。诸症无缓解,舌脉同前无变化。中医辨证肝胆热盛,木火刑金。处方龙胆泻肝汤和清金化痰汤加减。龙胆草12g,黄芩15g,山栀子15g,柴胡12g,生地12g,车前仁12g,木通10g,当归12g,桑白皮12g,瓜壳20g,浙贝母12g,桔梗15g,矮地茶30g,炙甘草3g。3剂。1日1剂。
3月21日,四诊。前方服后诸症缓解,舌淡红,黄厚腻苔大为减退。效不更方,前方再服3剂而愈。
按：分析该患者初诊时,根据症状与舌诊表现,辨证为“痰热壅肺”,用清金化痰汤治疗,这是很标准的治疗模式；但是二诊,疗效很差,病情也没有变化,考虑辨证没有问题,方也没有问题,只是把剂量稍微调整。
三诊时仍然无效,这时用运气理论对患者的病情分析如下,年4月30日的运气特征是：中运：太水；司天：少阳相火；在泉：厥阴风木；主气：少阴君火；客气：太阴湿土。主运少火；客运少木。根据同者盛之,异者衰之的原理,患者的体质特征是木火偏旺,肝胆热盛。年3月11日就诊时的运气特征：中运：少火；司天：厥阴风木；在泉：少阳相火；主气：厥阴风木；客气：阳明燥金。主运太木；客运少火。就诊时运气特征归纳起来仍然是木火偏盛。
所以三诊,辨证考虑“肝胆热盛,木火刑金”,虽然患者的症状中,肝胆湿热的典型症状并不多,还是使用了龙胆泻肝汤。四诊时,疗效很好,效不更方而愈。
3.过敏性皮炎
赵某某，女，39岁，年11月25日初诊。患者自年冬月往西北地区旅游归来后开始在头面、颈背、臀部、膝关节等部位起红色丘疹，严重时全身遍布，呈片状，每于凌晨4～5时瘙痒较甚，每天早晨日出后便开始消退，中午与正常人无异。
西医诊断为过敏性荨麻疹，曾用抗组胺类药物治疗，时好时复发，痛苦不堪。曾用清热凉血、疏风润燥之品，效果不明显。
刻诊:全身有状如云片的散在性红色丘疹，有许多搔痕，痒甚时不能忍耐，心情烦躁，神疲乏力，面色白，手足冰凉，舌质，淡苔薄白，脉象细弱。
参考患者发病时间，年丙戌年，水运太过，司天为太阳寒水，在泉为太阴湿土，全年寒水之气太盛，又逢冬月，往西北旅游，西北乾卦为寒。结合患者体质平素虚寒，适逢寒水太过之运气，寒邪入侵。
诊断:荨麻疹(太阳伤寒，兼有里虚)。其所感之邪为当年隐伏之寒气，邪不除病必不愈。
方选用麻黄附子细辛汤加减:生麻黄8g，熟附子30g(先煎1～2h)，细辛9g，干姜9g，桂枝10g，炒白芍12g，甘草10g，五爪龙30g，乌梢蛇24g，当归24g，制何首乌24g，白藓皮12g，白蒺藜12g，生姜9片，红枣12枚。7剂水煎服，每日1剂，分服2次。
另外叮嘱患者，此病从寒得之，药后逼邪走表，正邪交争，有可能瘙痒加重，届时毋须服用抗组胺药，加大剂量至每日2剂，频频温服，服药汗出后病情必将大减。
患者谨遵医嘱，频服汤药至第2天后瘙痒大减。7剂后又来复诊5次，随症加减治疗，前后共服药两个余月痊愈，随访1年未见复发。
五运六气是一门很神奇的学问，田合禄称之为“中医的时空医学”（不只是时间医学哦）。
看了这几个医案大家有没有想要系统学习运气学说的冲动呢!也欢迎大家把自己对于运气学说的理解运用以及学习心得投稿给我们。我们会精选后再推送，与读者分享！
参考文献：
《介绍运气学说的基本内容》
《五运六气验案赏析》
《运用五运六气理论临床验案分析》
《五运六气学说临床运用举隅》
版权声明
作者/马梅娟，编辑/Small铭，校对/小雨滴、天蚕。
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