人感染H7N9禽流感小知识
1、什么是禽流感？
禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。
2、什么是H7N9禽流感？
禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N），依据它们蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截止至4月6日，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感18例。
3、H7N9流感病毒与甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同？
这三种病毒都是甲型流感病毒，但是它们之间有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔感染人类。H1N1流感病毒则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。
4、历史上，人类感染过H7流感病毒吗？
-年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国报告了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。这些病例中，除荷兰的1例死亡病例外，其他表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
5、人是怎样感染上H7N9禽流感？
部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。
6、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
7、这些禽流感对人体危害大吗？
根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示禽流感（包括此次的H7N9禽流感病毒）可以通过人与人之间传播。因此目前它们在人群中传播力不强。
但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截止至年4月3日，确诊的人感染H7N9禽流感9例，其中3例死亡。
8、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感？
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。如果这类人群出现发热咳嗽等症状请及时就医，并告之医生7周内活动情况。
9、得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
10、最近是不是不能吃家禽了？
禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（℃）2分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。
但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排，火锅需要谨慎食用。
11、普通人应该如何预防禽流感？
（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。
（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套；
（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。
（5）如果病情加重医院发热门诊就医，并告之医生近七天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。
（6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。
12、禽类从业人员如何预防H7N9禽流感？
（1）在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，做好个人防护，减少与禽类的直接接触。
（2）清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底的洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底的清洗。
（3）当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。
（4）当出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告之医生自身职业和发病前七天的活动。
（5）保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼；
13、禽类加工人员如何预防H7N9禽流感？
（1）经常清洁和消毒用于家禽准备的所有工作台、设备和器具，经常洗手。
（2）生熟分开。
（3）确保将食品烹调到适当的温度，食品中所有部位温度均达到70℃或者肉汤清澈，或者肉色不再呈粉红色。
（4）当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。
14、禽类爱好者如何预防H7N9禽流感？
（1）加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风；鸽舍、鸟笼要特别注意卫生，注重日常消毒。
（2）家中饲养雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触后，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。
（3）在养鸟或者观鸟时要尽可能避免接触禽类以及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。
（4）观鸟过程中不捡死鸟，不吃野生禽鸟。发现病死野禽，不要接触，并报告当地动物防疫部门。
15、有无针对性药物、治疗方案或者疫苗？
依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。
16、如果出现高热咳嗽的症状怎么办？
若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。
武汉卫生局开H7N9药方：常喝菊花茶枕边放香囊按摩迎香穴，艾灸足三里，枕边放香囊，常喝菊花茶。昨天，武汉市卫生局出台《人感染H7N9禽流感中医药防治方案》，列出中医药预防春季流感的6种常用方法，供市民参考。
6种方法如下。1、按摩迎香穴，每日3次，每次15分钟；2、艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。3、取藿香、佩兰、艾叶、苍术各等量，做成中药香囊。每天闻2次，每次3分钟，睡觉时放置枕边，每周更换一次。4、桑叶9克、菊花6克、生甘草3克，沸水适量冲泡，代茶饮。5、板蓝根冲剂、玉屏风散颗粒、黄芪口服液等中成药有助于抵御流感。6、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类的高危人群，可用金银花、连翘、黄芩，黄芪、防风、白术、板蓝根等药材煎服，每日2剂。
浙江发布H7N9中药防治建议方案中药茶饮仅3元5日，浙江省中医药管理局在其官方网站上发布称，人感染H7N9禽流感属于中医“温病”范畴，浙江省中医药管理局根据国家卫生和计划生育委员会颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，总结既往中医药防治流感的临床经验，结合浙江省“流感”发病特征与流行病学资料，特制定此建议方案。
据悉，其中中药预防方案主要有三种：
中药茶饮法：桑叶9克、菊花6克、生甘草3克、防风3克。沸水适量冲泡，代茶饮。
中药煎服法：金银花9克、贯众9克、紫苏叶6克、大青叶9克、桔梗6克、薄荷6克(后下)、生甘草3克。适量煮沸20分钟，静置后取上清液，每天服用两次，主要用于清热解毒、疏风解表。
中药香囊佩戴法：用藿香、艾叶、肉桂、山柰、苍术等各等量，将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至目以上，有条件者粉碎至0目(采用微粉粉碎法)，将粉碎的药粉包装成3.5-5克/袋，再制成香囊袋剂。每人1个(3.5-5克/个)，挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边，每周更换一次，用于芳香辟秽解毒。
7日，医院中药房主管中药师张建平在接受中新网记者采访时称，这三种中药配方的主要作用是清热解毒，疏散风热，提高人的抗病毒能力，预防H7N9禽流感病毒。
张建平介绍称，其中，“中药茶饮法”配药较轻，适宜孩子使用，而中药煎服的药剂配方药料偏猛，适合成人服用。
随即，张建平根据目前医院中药材价格标准，对这两类中药进行价格估算，经粗略估算，该“中药茶饮”价格3元左右，而中药煎服为6元左右。
上海制定H7N9防治方案：感冒早期服用中成药上海已经成立中医药防治人感染H7N9禽流感专家组，并制定了《上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案》。
专家建议，在治疗上，应尽早按照清热、解毒、化湿、扶正祛邪的原则进行干预，在出现感冒症状早期，即可在医生指导下服用中成药。在预防方面，饮食宜清淡、营养，少食生冷以防止寒凉伤阳气，少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。
易感人群出现有轻症上呼吸道感染症状或不适者，也可适当应用药膳。鲜鱼腥草30—60克，蒜汁加醋凉拌；鲜败酱草30—60克，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用等；可将芳香类药物藿香、苍术、白蔻仁、紫苏等碾碎后制成香囊放在身边，以防感冒；可用金银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、大青叶、板蓝根等清热解毒中药，制成水煎剂，每日一剂，连服3—5天。
甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防H7N9禽流感(图)甘肃省卫生厅组织专家参照国家《人感染H7N9禽流感诊疗方案(年第1版)》和《人禽流感诊疗方案(版修订版)》，结合实际，制定了甘肃省《人感染H7N9禽流感中医药防治预案》，供广大群众和医务工作者参考使用。
江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感该“方案”由江苏省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏省地域特点进行制订。
该“方案”建议高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者，服用相关中药：1.中成药：玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。2.袋泡茶：银花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶饮。3.中药汤剂：银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g，黄芪、板蓝根各15g，甘草5g。
北京市中医局公布两则预防H7N9禽流感中药处方推荐中药代茶饮处方
处方1
芦根10g连翘3g
功能：清热解毒
适应人群：儿童(3-12岁)
泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
处方2
白茅根5g藿香3g菊花3g北沙参5g
功能：清热化湿、养阴生津
适应人群：成人
泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。(高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。)
国家中医药局为H7N9开方：桑叶现身板蓝根无踪国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次会商。与会专家表示，他们将视情况对中医药诊疗方案进行微调。针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感说法，专家提醒，板蓝根确对感冒有作用，但不是人人都适用。
国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，在7日的会商中，随着病例的增加和对病例的进一步了解，国家中医药局的有关领导和专家将根据H7N9禽流感的发展情况，对“人感染H7N9禽流感诊疗方案中医药防治方案”进行微调。
姜良铎说，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适。说，针对人感染H7N9禽流感除了要用防止外感的中药外，还要用补气的中药。这次疫情对肺气损伤较重，尽致疫毒犯肺、肺失宣降、疫毒壅肺、内闭外脱，因此除了用一些清热解毒、疏风清热的药外，还要扶人体正气，提高抵抗能力。
卫计委发布H7N9诊疗方案推荐五款中成药方案称，疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗人感染H7N9禽流感。
方案还称，化学药品治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦或扎那米韦，不建议单独使用离子通道M2阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺。
具体治疗方案如下：
1.疫毒犯肺，肺失宣降
症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。
治法：清热宣肺
参考处方：
桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
2.疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。
治法：清肺解毒，扶正固脱
参考处方：
炙麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩
炒栀子虎杖山萸肉太子参
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
深圳预防H7N9禽流感中药处方出炉1号处方
组成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g
功能：清热解毒
适应人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类、禽产品有密切接触的人群。
说明：1号处方中首味药为牛蒡子，古人就曾用牛蒡芩连汤治疗瘟病，牛蒡子为药食两用的药材，具有清热、解毒、宣肺、利咽的作用，对火邪具有防范作用；柴胡主要针对发热、喉咙痛；桔梗的功效主要是振奋肺气，避免服用苦寒药物后出现腹泻的状况。
2号处方
组成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g、黄芪10g、扁豆花10g
功能：清热解毒、益气化湿
适应人群：1号处方中所提及的人群并伴有脾虚夹湿者。
说明：2号处方加入了黄芪和扁豆花，主要适用于脾虚夹湿者，比如食欲不振、饭后易胀气、舌苔很厚、气短症状的人。黄芪提气，扁豆花祛湿，比较适合湿气较重的岭南地区。
煎服方法：将上述中药用水浸泡十五分钟，煮沸后煎20分钟即可，复煎一次。每日一剂，分两次餐后温服，儿童酌减。
一、预防预案
(一)起居预防
1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。
2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。
3.运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。
4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。
(二)饮食预防
1.“春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。
2.饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等
3.饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。
(三)习惯预防
1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。
2.避免手部接触眼睛、鼻及口。
3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。
4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。
5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。
(四)方药预防
1.一般人群预防方
藿香9g贯众10g大青叶15g甘草3克
用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。
2.老年或体虚人群预防方
黄芪10g防风10g白术6g贯众10g大青叶15g甘草3g
用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。
(五)非药预防
1.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。
2.按摩迎香穴。
二、治疗预案
(一)汤剂治疗
1.疫毒犯肺
主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。
病机：疫毒袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
基本方及参考剂量：
柴胡10g黄芩12g炙麻黄6g炒杏仁10g
银花10g连翘15g牛蒡子15g羌活10g
茅芦根各15g生甘草6g
加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；
恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。
2.毒犯肺胃
症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。
病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。
治法：清热解毒，祛湿和胃。
基本方及参考剂量：
葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g
苍术10g藿香10g姜半夏10g厚朴6g
连翘15g白芷10g白茅根20g白头翁10g
茵陈10g
加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；
腹泻加苏梗、仙鹤草；
咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。
用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。
3.疫毒壅肺
主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。
病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。
治法：清热泻肺，解毒化瘀。
基本方及参考剂量：
麻黄10g生石膏30g先下炒杏仁10g黄芩10g
知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g
蒲公英15g败酱草20g水蛭10g赤芍10g
丹皮10g蝉衣10g
加减：大便秘结者加生大黄，芒硝。
用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。
4.内闭外脱
主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。
病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。
治法：扶正固脱。
基本方及参考剂量：
人参15g(另炖)麦冬15g五味子10g干姜10g
炮附子10g(先下)山萸肉30g炙甘草6g龙骨30g
牡蛎30g磁石30g
加减：痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄、胆南星、鲜竹沥汁。
用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。
(二)中成药治疗
注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。
1.解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。
2.清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
3.清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。
4.清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。
5.止咳化痰平喘类：麻杏石甘片、小青龙口服液、苦甘冲剂、痰热清注射液等。
6.益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
(三)非药物治疗
1.高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；
2.根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。
三、中医药防治注意事项
(1)老人及儿童应在医师的指导下使用；
(2)慢性疾病患者及孕妇慎用；
(3)预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3天；
(4)服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；
(5)对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
(6)不要轻信所谓的“秘方”、“偏方”。
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