病案一则
某女，因家暴而长期失眠。
医生按《黄帝内经》开生铁落饮。因为药房抓不到这味药，改用磨刀水煮大枣。
该女于是每天在家磨菜刀。
从此，再未听说家暴的事，她的失眠症也霍然而愈。
......估计该换老公失眠了
上述一个笑话而已，言归正传，现在说说这个药引《黄帝内经·素问·病能论》
...
帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于阳也。
帝曰：阳何以使人狂？
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。
.....
打铁所落之屑，谓之生铁落，独煎为饮，故名生铁落饮或生铁落一味煎。
生铁落饮治疗疾病生铁落30克石膏15克龙齿（研）15克白茯苓（去皮）防风（去声）各4.5克玄参秦艽各3克
治狂证。
上药除铁落外，研为粗散，先将铁落加水2升，煮取1升，再入石膏等药，煮取毫升。去滓，入竹沥毫升，和匀，分五次温服，不拘时。
《证治准绳·类方》卷五
天冬（去心）麦冬（去心）贝母各9克胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各3克元参钩藤丹参各4.5克辰砂0.9克
镇心安神，清热化痰。治癫、狂、痫。
用生铁落煎熬三小时，取此水煎药服。服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。
《医学心悟》卷四
长按识别 (一)生铁落饮处方
天门冬五钱 麦门冬五钱 浙贝母四钱
胆南星钱半 化橘红二钱 远志桶二钱
石菖蒲一钱 云茯苓二钱 开连翘二钱
硃茯神二钱 黑玄参二钱 钩藤勾二钱
血丹参三钱 辰硃砂五分 生铁落四两
先将铁落用水毫升煎取铁落汁毫升去渣，即以此汁一半(毫升)煎药，取药汁毫升再以所留铁落汁煎药渣(第二煎)取药汁80毫升两次药汁，合成毫升，一日分作三次服。
(二)处方来源
生铁落治癫狂症，最早见于黄帝素问病能论，单用铁落一味，并无其他配合药品，其次危亦林世医得效方和景岳全书，张氏医通内，都有生铁落饮合剂，但与本方有很大差别。本方出自程钟龄医学心悟，程氏说:“凡狂病服此药二十余剂而愈者多矣”，实践证明，这是一个忠实而可靠的记载。
(三)方意说明
生铁落，勾藤勾为平肝镇惊之品。丹参，硃砂，获苓，获神，菖蒲，元志为定心安神之剂。连翘，元参，天冬，麦冬，有滋阴降火之功，浙贝母，胆南星，化橘红，具祛痰开郁之效。所举药味，都为古人用治癫狂症的主要药品，从而说明生铁落引合剂的成分，在历代各家和癫狂症搏斗中，都充当过主将或精兵，因为本方和平稳健，养而不伤，充分具备了清心、平肝、养阴、泻火、安神、定志、祛痰、开郁的作用。
病例简介
第一例:杨庇存，男，25岁，武山县蓼川乡人，年7月患癫狂症，奔走怒骂，不避亲疏，家贫，无亲族，只有一老母，一日，患者将家中所有物具全毁，母往掩护，即遭患者击伤，次日即死。并在房中放火，屋梁坍下，将患者右臂压断，不但毫无痛苦，反将断臂伤口伸入火中燃烧，结成黑痂，赤身露体，奔驰村中，人不敢近。笔者约会村中健壮少年数人，强制诊察，面红眼赤，舌于口燥，脉滑实有力，乃用调胃承气汤重加生赭石郁金半夏等味，煎二次，合汁作一次饮，次日病势较减，即连用上方三日，每日一剂，虽有转机，效果不大，即改用生铁落钦，一剂能安眠，三剂能辨亲疏，共服八剂痊愈。
第二例:康秉源，男，23岁，武山县龙泉乡人，现任武山县洛门完全小学校长，年9月间，连夜失眠，语无伦次，喜笑怒骂，游走奔驰，已入癫狂状态。初诊时，脉象滑数，所答非所问，诊未毕，即惊骇叫号。下床逃走。先以景岳二阴煎(生地、元参、麦冬、甘草、枣仁、黄连、获苓、木通)服三剂后，稍见安静，续以生铁落饮十二剂大愈。
第三例:李春年，女，20岁，安徽和县人，是武山洛门大众诊所江贤昌的爱人。年9月，忽患癫狂症，登高而歌，弃衣而走，时哭时笑，如醉如癡，经用西药治疗无效，最后用生铁落饮八剂大愈。江大夫夫妇，已于年回原籍，据来函；春年身体健壮，已生了两个孩子。
第四例:汪嘉乐，男，21岁，武山县蓼川多人，兰州大学肄业。年6月，因患癫狂症，在兰经治无效，由校方护送回家，病势非常严重，家人忍痛护理，没有不被打伤的，共用生铁落饮16剂大愈，现在中共武山县委会工作。
第五例:王克德，男，35岁，武山县金刚乡人，宁夏银川中学教员，因患癫狂，由校方护送回家，昼夜不眠，到处乱跑，一次抢上火车被公安人员捕去，查明系神经病患者乃释放。经诊察，脉大滑，未诊毕，即握拳而起，即用生铁落饮，每日一剂，连用18日，大效，改用生铁落丸一斤痊愈(生铁落丸，是以原药量加大四倍为末，蜜丸，每丸重一钱牛，每日服二次，每次用一丸，用生铁落每日用五钱，煎汁冲服)。
结论
(1)癫狂症在中医传统上素以阳狂阴癫为别，癫者性情颠倒，种志失常，狂者无所畏惧，妄言乱动。本症初起症状，大半微露癫意，继则发狂，狂久不愈，又转成癫，甚至知觉全无。究其原因，不外七情、六欲的过伤，郁气不舒，痰火内郁所致。狂症以泻火祛痰为主，佐以平肝定志之剂；癫症以养心安神为主，佐以祛痰开郁之剂。生铁落饮的适应于癫狂二症或合症，是完全具备上述治疗原则的。
(2)如患者脉滑实，大便闭结，先用礞石滚痰丸，或大承气汤，或调胃承气汤重加生赭石，川郁金，法半夏等，泻火通便，顿挫病势，然后用生铁落饮连服多剂，才能达到根治的目的。
(3)服生铁落饮后，必须使患者隔离杂乱音声，力求安静，如已睡眠，千万不可惊动。
(4)程氏用生铁落饮治狂症，多用至二十余剂，笔者经治五例，最少者用八剂，疗程计8天；最多者18剂，疗程共计50天，因续用丸药一斤。
(5)生铁落饮治疗癫狂症，是有一定疗效的，由于病例不多，观察不够全面，尚有待于广大医界同志们的继续实验和研讨。
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