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每周一案

纽约中医论坛

06/30/16星期四9:00pm主讲人：王彦晖病例：晚期癌症的中药治疗体会主持人：伍春蓉。

小病例，大道理，将你的病例与大家分享，共同学习，共同进步

　　　　　　　　　　

主持人：

这里是纽约中医论坛，各位群友，专家，学者，各位同道，大家好！今天是6月30号，美东时间晚上9点钟，美西时间6月30日下午5点钟；北京时间7月1日星期五早上9点钟。我是主持人伍春蓉，我们每周一次的周四病案讨论即将开始，今天我们有幸请到了王彦晖厦门大学医学院付院长，中医学教授和我们一起分享晚期肝癌的中药治疗经验。

　　　　　　　　

主讲人

简介

王彦晖，厦门大学医学院副院长、中医学教授，国务院政府特殊津贴获得者中国教育部教学指导委员会委员，厦门市中医药学会副会长。长期从事中医诊断学、温病学、内科学、养生学的理论教学及中医临床工作。临床上擅长中医的舌诊、脉诊，精于辨证施治，对癌症、失眠、头痛、更年期综合症等各种中医药擅治疾病的治疗有较好的疗效，在当地享有盛誉。主要研究领域：（1）中医舌诊和养生，著作有《临床实用舌象图谱》（年化学工业出版社）、《观舌识健康》（福建科技出版社，）、《舌诊与养生》（福建省科学技术出版社，）。（2）中医湿病，专著有《中医湿病学》（人民卫生出版社，）、《湿病真传》（台湾久成出版社，）和《湿病证治》（台湾志远书局，）。曾获中华中医药学会的全国中医药优秀学术著作奖和金话筒奖，多次获得厦门市科技进步奖。

　　　　　　病案介绍　　　　　　初诊

年6月14日

发现肝癌一周。患者因“消瘦、尿黄二十余天”医院就诊，发现肝占位。，6,9PET-CT示：肝右叶巨大肿块，大小约10.8×9cm，考虑原发性肝癌；肝门及门腔静脉淋巴结转移可能。右肾占位，大小约4.2×7.5cm，考虑肾癌。未行任何治疗。现：纳可，眠可，二便调，腰酸。长期吃六味地黄丸。舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。脉左虚+，右滑+数+虚+。长年饮冰啤酒，一天一包烟。

父亲食道癌可能。

中医诊断：症瘕。

中医辨证：？

中医处方：？

方药组成：延胡索30，姜半夏20，茯苓30，陈皮15，茵陈20，川牛膝20，杜仲20，补骨脂10，甘草10，合欢皮30，焦山楂20，莪术15，三棱15，丹参20，浙贝母30，鳖甲30，党参6×7

　　　　　　　　　　二诊

年6月21日药后无不适，但尿黄。舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。脉弦+细+。延胡索30，姜半夏20，茯苓30，陈皮15，茵陈20，川牛膝20，杜仲15，补骨脂10，甘草6，合欢皮40，焦山楂20，莪术20，三棱20，丹参30，浙贝母30，平贝母30，鳖甲30，灵芝20，龙骨30，牡蛎60，党参10×20

　　　　　　

　　　　

三诊

三诊：年7月5日舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。脉左细+虚+，右弦+细+。上方+太子参40，白芥子10，川芎20，牛黄0.3×15　　

四诊

年10月16日舌淡+紫+，苔淡黄腻。脉左虚+，右弦+细+。太子参50，茯苓50，陈皮20，牡蛎60，鳖甲30，茵陈20，川牛膝25，浙贝母30，焦山楂25，莪术30，三棱30，姜半夏20，制南星20，龙骨45，炙甘草10×14

　　五诊

五诊：年11月3日每天抽1包烟，每晚饮1~2瓶啤酒中。舌紫+，苔淡黄腻厚+。脉弦+细+虚+。上方+山慈菇20，萆薢30，炒白术12，牛黄0.3，灵芝孢子粉3×14　　

六诊

六诊：年12月8日上方续服至今，无症状。舌紫+，苔淡黄腻厚+。脉弦+细+。　　　　　　

　　　　七诊

七诊：年1月19日舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。脉左弦+细+虚+，右弦+细++。治疗已8个月，体重增加2公斤，面色红润，只有中医治疗。每天照常上班、麻将，抽一包烟，2~3瓶啤酒，心态很好。素食为主。,7后每天另服0.3天然牛黄。,11,3后每天天然牛黄0.3灵芝孢子粉3克。现无症状。15,10,16方+补骨脂15萆薢30山慈菇25丹参30党参10山茱萸15×14　　　　

八诊，九诊，十诊，十一诊

八诊：年3月8日，无症。舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。脉弦+细。上方×14九诊：年4月12日无症。舌淡+紫+，苔黄腻厚+。脉左弦+细+虚+，右弦+细。15,10,16方+灵芝20山慈菇30改太子参20×14十诊：年5月17日无症。舌紫+，苔淡黄腻厚+-。脉弦+细+。15,10,16方改太子参20加山慈菇30平贝母30灵芝20×14十一诊：年6月28日病灶由,3,11的××mm缩减为×82×89mm。舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+-。脉左弦+，右弦+细。15,10,16方改太子参15加山茱萸30平贝母50丹参30×14

　　　　　　按语

患者的生活习惯顽固未改，但是本例的治疗效果明显。患者除了服用中药汤剂以外，其自身自年7月后坚持每日服用0.3克天然牛黄。天然牛黄性甘、凉，归心、肝经，具有清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒的作用，在此处对于患者的治疗是对症的，对于患者的病情改善是有助的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课堂讨论　　　　

王彦晖厦大医学院钱伯文是我癌症诊疗的启蒙人。以后再向大家报告患者后续发展

junxu学习了，癌症治疗中医大有作为！

苏红

厦门大学医学院王彦晖胆大心细！辩证准确，受教了！学习了你的心得：首先立足于病人的睡眠，饮食，二便及突出的症状。

苏红种子是指基因方面？消化道症状严重，病人无法喝药，怎么办？你用什么方子处理恶心呕吐？

王彦晖厦大医学院阴平阳秘是土壤好的标准

yiwen调土壤环境是不是就是调理阴阳，气血，使阴阳平衡，气机通畅，血行流畅。总之就是使人体处于一种阴平阳秘的健康状态。

对毒付作用引起的神经末梢疼痛如何处理？

王彦晖厦大医学院?是的,感觉是比较自然的死亡

苏红病人的生活品质提高了。在调理情志上是否是一个需要重视的一方面？

是否年轻人得ca容易治？还是相反？治疗上是否容易些？化疗时抑制骨髓造血系统的功能，中药能帮助吗？在什么时候加用中药？西药增白针的毒付作用很大，

王彦晖厦大医学院非常有用！！

张曼华化疗时的恶心呕吐一般在化疗的第五天以后会自行改善。若吃中药的话是怎么一个情况根据王教授您的经验

yiwen一般用什么方药解决化疗时抑制骨髓造血系统的功能的问题？

junxu如何治疗化疗后便秘和呕吐还有胃口不好？有什么特别的药物祛邪不伤正吗？

张曼华半夏泻心汤具体怎样的比例能分享一下吗

yiwen谢谢大家的参与！我们一周一次的病案讨论又要结束了。希望大家和我们一起度过的时光是愉快的，有收获的。如果还有问题的群友可继续提出来，我会将问题收集起来给王院长，统一答复。我们下周四再见！

苏红在抗肿瘤免疫治疗中你有特别的药？灵芝？

L第一次完完整整听讲座，大师娓娓道来，受益匪浅

王彦晖厦大医学院提高和调免疫主要还是辨证论治，不拘某药

苏红非常感谢王老师的耐心解答！听的津津有味，可惜伍老师喊停了,期待王院长下回分解更多的临床病案和经验.

Sophia还是伍老师考虑周全期待王院长下回分解更多的临床病案和经验.

王彦晖厦大医学院不是，长期消化系统病

yiwen伤了胃阴

苏红哦，我总是无法确定哪种是病态和先天性

王彦晖厦大医学院没有阴虚

王彦晖厦大医学院阴虚舌象

yiwen是什么？镜面舌

yiwen没苔

王彦晖厦大医学院阴虚舌象：干燥，少苔，舌质绛

苏红太典型了，

苏红温病的营血证？

王彦晖厦大医学院裂纹：老病灶的反应,无苔是脾虚

苏红脾虚血淤,无苔不等于阴虚，是脾虚.这舌苔的内容很丰富！结合舌质。

温馨提示

本群老师及群友在群里所发或转发的视频，及介绍的治疗方法，仅作介绍讨论使用，未经允许，或未经培训，请勿模仿、使用。否则后果自负！纽约中医论坛不负任何法律责任！谢谢您的理解与合作。

本例是使用中药治疗的病案，希望大家参与讨论，应怎样辨证施治！希望大家勇跃参加，发表自己的看法。病例讨论无对错，通过讨论分析病例，拓展思路，有益今后临床，治好更多的病人是目的。

　　　　　　　　　　　　

讲课录音

　　　　

讲课录音上传到了荔枝FM，可以点击页面最底部的阅读原文或ReadMore来收听。推荐下载荔枝FM直接收听，更方便。

　　　　　　　　　　　　　　

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