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王旭高治肝三十法（肝火证治六法）中提到化肝煎。

一法曰：化肝。

景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎。是清化肝经之郁火也。

张景岳化肝煎加减：如大便下血者，加地榆；小便下血者，加木通；兼寒热，加柴胡；火盛，加黄芩；胁腹胀痛，加白芥子；胀滞多者，勿用芍药。方解：郁怒伤肝，气逆火动，见烦热易怒，胁痛，胀满动血等证。治以疏肝泄热为主。方中丹皮、栀子清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气并化痰；贝母清热散结化痰；芍药柔肝缓急止痛；泽泻导热下行。诸药合用，则肝气得舒，肝火清泻，气顺不逆而病症自愈。

《谦斋医学讲稿》：本方重在治肝，用白芍护肝阴，青、陈皮疏肝气，丹、栀清肝火，宜于肝脏气火内郁的胸胁满痛，或气火上逆犯肺的咳吐痰血等证。因气火能使痰湿阻滞，故加贝母、泽泻。

本方常见于舌尖及两边红，舌苔薄腻，脉沉弦细数的肝火的舌脉。

本方据患者具体情况调整或加味似可治疗张坚医生讲的“午夜烧烤舌”

熬夜（心肝阴虚火旺，舌尖及两边红）＋喜吃肥甘厚味烧烤油炸（痰湿热，中间舌苔稍厚腻）。

下面我们来看化肝煎的病案。

1、化肝煎治疗不寐（俞芹）

患者，女，34岁，年1月就诊。患者因家事不遂，与其夫常吵闹，屡致夜不安寝，伴烦躁，头痛，悲伤欲哭，舌红，苔腻微黄，脉弦数。辦证属肝郁化火。治以解郁散火。方予化肝煎加减：青皮10g,陈皮5g,栀子12g牡丹皮12g,泽泻12g,白芍12g,茯神15g,夜交藤15g。服用5剂症状大减，后多次治验良效。2、化肝煎加减治疗胆汁反流性胃炎（崔宏春）张某，男性，43岁，常食辛辣油腻味厚高脂等食物，并有烟酒嗜好史15年。主诉3个月前出现胃脘部灼热痛，反酸口苦，嗳气时咽喉有苦酸水刺激，心烦焦躁，食后腹胀，大便干结。电子胃镜检查见：胃黏膜充血、糜烂，幽门部有黄绿色液体反流。诊断：胆汁反流性胃炎。曾服用吗丁啉、铝碳酸镁、法莫替丁等药物半月，上述症状缓解不明显，遂求中医治疗。舌苔黄质红，脉弦。证属肝胃郁热。药用青皮、陈皮、泽泻、浙贝、丹皮、山栀各10g，白芍15g，生大黄、郁金、佛手各10g，5剂，水煎服，嘱其戒烟酒，忌辛辣味厚之品。二诊：口苦反酸、心烦急躁明显好转，大便通畅，但仍感胃部灼热痛。上方去生大黄，加白及、海螵峭各15g，吴茱萸3g，黄连6g，再服6剂。三诊：胃脘灼痛大减，察其舌象黄苔已化，舌质偏红，考虑肝胆之火逆胃渐平，但胃阴不足乃当务之急，更用益胃汤加减：生地、麦冬、北沙参、玉竹、白芍、茯苓各15g，白及、甘松各10g，炒麦芽、炒谷芽各12g，连服10剂。1个月后复查电子胃镜显示：慢性浅表性胃炎，幽门孔已无胆汁反流。3、化肝煎治疗乳腺增生（宫钦爽，尹学花）

张某，女，44岁，农民。年5月6日初诊。患者3年来经常乳房胀痛，每逢经前加重，情志不遂尤甚，伴心烦易怒，月经不调，医院多次治疗效果不佳。

3个月来乳房胀痛加重，双侧乳房扪及包块，故来我科诊治。查体左侧乳房外象限扪及一结节状肿块，右侧乳房外象限扪及一结节状肿块，质韧，触痛，活动度良好。

舌质暗红，苔白，六脉沉弦。证属肝郁化火，痰气郁结。治宜疏肝泄热，化痰散结。给予化肝煎加味。

青皮，白芍，陈皮，牡丹皮，栀子，泽泻，浙贝母，柴胡，夏枯草，香附，川楝子，水煎服，日1剂。5剂后病人自诉乳房胀痛减轻，肿块变软，其余症状明显好转。效不更方，前方继服数剂，乳房胀痛及其自觉症状消失，乳房肿块明显缩小。

为进一步消散肿块，上方去柴胡、栀子、泽泻，加生牡蛎，橘核，王不留行。连服5剂，肿块消失，病人无任何不适。

为巩固疗效，每逢经前期服初诊时方药3剂，连续3个月。随访2年未见复发。

4、化肝煎加减治鼻衄

刘某，男，65岁，农民，年8月14日初诊。患者素嗜酒，是日先感头胀痛，头面烘热，口苦胁痛，继之鼻血如注，医院急以西药止血无效，又以棉球填塞鼻道，血则从口中溢出，患者及家人惊恐慌乱，急邀余诊治。即诊：除上症外，面红目赤，小便短赤，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。证系肝郁化火，木火上逆，迫血妄行之鼻衄。治宜疏肝泻热，凉血止血。急以肾上腺素滴于棉球填塞鼻道救燃眉之急。方用化肝煎加减：白芍、生地、白茅根各15克，丹皮、黑栀子、陈皮、青皮、泽泻、生大黄、土贝母、牛膝各10克，柴胡5克。1剂，水煎服，药后鼻血大减，2剂血止。继用原方出入3剂，诸证痊愈，随访半年未复发。尚有运用化肝煎加减变通，治疗慢性肝炎，胁痛、胃痛、气郁化火失音、咳嗽等多种疾病者。对内伤杂病，凡见肝郁气滞化火之症，而须清肝解郁，理气散结之法，均可选化肝煎化栽。预览时标签不可点