肛周脓肿即为肛管直肠附近出现化脓性感染,发病部位可位于肛门不同位置,以20岁~40岁患者最为多见。中医认为此疾病一是因外感邪气(风、寒、湿、燥、火),二是因饮食不当导致湿热下注。中医药治疗以去腐生肌、益气化瘀为原则,优化古方仙方活命饮(出自《校注妇人良方》),达到较好的治疗效果。内服
金银花25g、白芷3g、防风6g、赤芍6g、浙贝母6g、当归6g、天花粉6g、甘草6g、穿山甲6g、皂角刺6g、没药6g、乳香6g、陈皮10g、黄芪30g、苦参30g
以水煎成40mL,1日1剂,分2次于早晚服用,连续使用7天,依观察效果进行组方加减,治疗周期为40天。
本方可避免传统术后使用抗生素造成的并发症,如:使患者局部病灶发硬,造成肠内菌群失调,引发便秘等,中药仙方活命饮能去腐肉、生新肉,促使坏死组织脱落,进而使得创面生长出新的肉芽组织,填满伤口缺损,促进愈合。
坐浴(术后辅助治疗)金银花9g、白芷3g、防风6g、贝母6g、赤芍药6g、当归尾6g、甘草节6g、天花粉6g、皂角刺6g、穿山甲6g、乳香6g、没药6g、陈皮9g、苦参30g、黄芪50g
术后第一天开始坐浴。坐浴前如有便意,排空大便后先用清水将伤口清洗一次后再行药物坐浴,以免污物过多影响药效,然后给予相应的药液熏洗。药液准备好后,先熏后洗,先以药液的热蒸气熏蒸患部5一lOmin左右,待温(温度保持40—45℃),再将患部浸泡坐浴10—15min,并嘱病人轻轻擦洗局部创面,让药液充分浸润,坐浴后再用灭菌纱布将局部擦干,外敷小棉垫保护创面,再行换药处理。每日早晚各一次。
中药煎剂熏洗坐浴疗法中药煎剂熏洗坐浴疗法是治疗肛门疾病的传统方法,早在《外科正宗》中就有关于坐浴疗法的记载,指出其有疏通气血、散瘀化滞、解毒脱腐和消肿止痛的作用。现代医学则认为,熏洗坐浴疗法能使皮肤局部的血管扩张,并通过促进局部和全身血液循环及淋巴循环,达到消除末梢神经恶性刺激的作用,从而提高治疗效果。中药坐浴的优点有以下几点:一是可以直接作用于肛周局部,使得药物有效成分透过皮肤或创面组织直接吸收而发挥作用;二是可以让药物借助热力,湿润肛周局部气血经络,促进血液循环,增强局部细胞代谢能力,提高局部组织的抗病能力,使局部功能得以改善和恢复;三是可以保持局部清洁,较少刺激,促进伤口修复愈合。
参考文献:庞晓健,贺平,杨小毛.仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[C]//中国肛肠病研究心得集..
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