何xx，男，65岁，太原钢丝厂。

年4月9日初诊，2月28日直肠癌术后脘痞纳呆，化疗一次，时会便日10--20次，量少略稀，杂完谷。胃镜：浅表性胃炎，十二指肠球炎，将作第二次化疗，化疗后恶心甚。脉弦细，舌尖略红。

证：脘痞滑泻。

治疗：先和胃止泻，后行血破结。

方剂：柴胡15g、黄芩15g、法半夏10g、党参30g、陈皮30g、生白芍30g、高良姜10g、吴茱萸5g、川连5g、川棟子15g、五倍子3g、甘草6g、大枣10枚、生黄芪30g。3付，日一剂，水煎毫升分2次温服。

再诊：年4月23日，脘痞减，仍腹泻十余次，有时烧心，纳略增，声嗳，白细胞3.8去五倍子加诃子10g、鸡内金10g、木蝴蝶10g、桔梗10g、補骨脂10g。

三诊：年5月21日，化疗刚结束，服上药后減为日便3--4次，停药后，或4--5日不便，或日便十余次，化疗后并呕吐，昨日呕吐止，干呕吐黄水，腹不痛，咳三日，痰不利，去五倍子加诃子10g、鸡内金10g、桔梗10g、浙贝母15g、補骨脂15。

四诊：年6月8日，或日便4--5次，或2--3日不便，便色黑，查粪匿血(一)，纳呆去，乏力，少寐，背困，心悸，化疗后则症增，去五倍子，加诃子10g、鸡内金10g、補骨脂15g、五味子15g、神曲15g、桔梗10g、合欢皮15g。

五诊：年7月2日，昨化疗完，尚有二次，烧心脘痞，呕吐，大便二日一次，大便失控，溲即便出，背困，加五味子15g、旋覆花10g、代赭石20g、鸡内金10g、神曲15。

六诊：年7月9日，脘痛略减，烧心，腹泻三日，日7--8次，稀，后重，2月6医院胃镜示：贲门炎，浅表性胃炎伴奏糜烂(HP十)，十二指肠球炎(糜烂型)，加雲苓15g、蒼术20g、煅瓦楞30g、川连3g、延胡索15g。

七诊：年7月12日，日便3--5次，量少，不稀，近日脘痛，腹满，腰背困，超声：颈淋巴结肿大(炎性可能)加蒼术20g、雲苓15g、牡蛎30g、延胡索15g、荔枝核30g、川断30g、桑寄生20。

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