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清代著名的书画家、文学家郑板桥曾以“难得糊涂”四字作为出世箴言，得其要领者必能左右逢源。虽然，在人世间，“难得糊涂才是福”，但是对于学术，“难得糊涂”可是不行的。比如，历代本草典籍浩如烟海，那么，前人所说的中药究竟是不是现代的这个中药？其中又有哪些变迁？其中又有哪些不为人知的秘密？这些不搞清楚，那就成了一笔糊涂账，而这个糊涂账算不清楚，即便有时候能够“歪打正着”，但也可能“终究错付”，所以，精益求精、去伪存真，才是学者精神。

比如，我们都知道一种止咳很厉害的中药，名叫贝母，但是对于古今典籍中的贝母，与现代的贝母是一回事吗？可能未必尽然。对于贝母的最早文献记载，是源自《诗经》，其中的“陟彼阿丘，言采其蝱”，就是贝母的最早记载。而作为中医药典籍中，最早记载贝母的是《神农本草经》。那么，问题来了，无论是《诗经》，还是《神农本草经》，它们记载的贝母，是现在的贝母吗？可以说是，也可以说不全是。所以，对于这样的问题，就需要进行考究的本草考证，也只有搞清楚它们的本源，才有利于探索贝母在中医药几千年的流传中，贝母真正的内涵。

早些年，当代文献学家、本草学家尚志钧等对贝母进行了考证，认为：《诗经》《神农本草经》所载的贝母，应当是葫芦科植物土贝母；《名医别录》最早记载百合科贝母属植物，所载贝母包括浙贝母和土贝母两种；唐宋时期，百合科贝母属植物成为药用贝母的主流，入药品种分为浙贝母和湖北贝母，其间也杂有葫芦科土贝母与百合科荞麦叶大百合；《本草汇言》始载川贝母，入药品种包含暗紫贝母、川贝母；清代药用贝母品种较多，除川贝、浙贝之外，西贝（伊犁贝母）、安徽贝母也取为药用[1]。

后来，中药学家谢志民等也对贝母进行了详细考证，认为：魏晋以前的贝母指假贝母和老鸦瓣，而本草著作中单指假贝母；南北朝时期就开始使用浙贝母，由于产地等原因，直到明代后期，假贝母和湖北贝母还一直占居药用贝母的主要位置，并出现了犁头尖和荞麦叶贝母等混乱品种；明代末期，开始大量使用浙贝母和川贝母，浙贝母产于象山者称为象贝母，产于其他地区的称为土贝母，川贝母中一开始就包括了伊贝母，同时也出现了大量伪混品，并认为以湖北贝母和平贝母伪充川贝母不妥[2]。

然而，当代著名的本草学家王德群指出，《神农本草经》所载贝母，主要为川贝母和浙贝母[3]。而《神农本草经》记载，贝母“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉”，这些作用实际上不仅仅是川贝母、浙贝母有一部分与之吻合，就连土贝母的用途也有一部分与之吻合。不过，刘德贵教授认为，川贝母与浙贝母为贝母的正品，而“土贝母”不属贝母之列；因其只有散结、消肿、解毒之功效，而无化痰止咳之效，因此不能代替贝母治疗肺脏疾患[4]。而《神农本草经》所载的贝母，并没有明确指出用于治疗肺部疾患，因此，《神农本草经》所记载的贝母，可能是贝母的一个大的品类，既包含贝母的浙贝母和川贝母等贝母的正品，同时可能也包含土贝母、平贝母等非正品贝母。

不过，在现代的中药临床运用中，贝母的品种主要包括川贝母、浙贝母和土贝母三大类。而且每一类的主要作用，还是略有不同的，而且，现代药理对它们的研究，也是不完全相同的。所以，还是有必要搞清楚这三种贝母的主要功效和药理作用，这样才能更有利于在临床中“有的放矢”。

1.川贝母

川贝母味苦而甘，微寒，归肺、心经，主要具有清热润肺、化痰止咳、散结消痈的作用，主要适用于肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、痰中带血，以及瘰疬、乳痈、肺痈等疾病。而现代药理研究发现，川贝母除了具有镇咳、祛痰、平喘[5-6]的作用外，还有抑菌、抑癌以及对胃肠道、心血管具有一定的药理作用[5]；另外，还有研究发现，川贝母具有镇痛、抗肿瘤、抗炎、抗氧化[6]等药理作用。

2.浙贝母

浙贝母性味苦寒，归肺、心经，主要具有清热解毒、化痰止咳、散结消痈的作用，主要适用于风热咳嗽、炭火咳嗽，以及肺痈、乳痈、瘰疬、疮毒等疾病。现代药理研究发现，浙贝母在镇咳方面作用明显，而且还具有解痉、抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗溃疡、抗腹泻等药理作用，除此之外，还对中枢神经系统、平滑肌、心血管等都要一定的药理作用[5]。另有药理研究表明，浙贝母具有止咳祛痰平喘，镇痛、抗氧化、抗病毒，抗癌，逆转肿瘤细胞耐药等药理作用[7]。

3.土贝母

土贝母味苦微寒，归肺、脾经，主要具有“解毒消肿、散结拔毒”的作用，主要用于治疗乳痈，瘰疬痰核，疮疡肿毒，疣赘，蛇虫咬伤等疾病。现代药理研究发现，土贝母具有抗肿瘤、抗病毒、免疫抑制等药理作用[8]；而且土贝母还可用于开发为抗癌、抗病毒以及治疗白血病和艾滋病等多种新药[9]。

总体来说，川贝母、浙贝母、土贝母，它们仨虽然都叫贝母，但是它们却是同中有异、异中有同，而且，令人不可思议的是，它们仨正好诠释了《神农本草经》对贝母药物功效的记载，而且它们仨都具有散结消痈的作用，都具有抗癌抗肿瘤的药理作用，所不同的是，土贝母一般不用于治疗肺病，而川贝母和浙贝母在现代临床中主要用于肺病，且川贝母止咳力气强，浙贝母化痰力强。而且，它们仨各有除了共同点之外，其余的都是各有侧重。在临床运用时，无论是川贝母，还是浙贝母，亦或者土贝母，孕妇及脾胃虚寒者，不宜使用。

参考文献[1]尚志钧，刘晓龙.贝母药用历史及品种考察[J].中华医史杂志，，25（1）：38-42.[2]谢志民，王敏春，吕润霞.贝母类中药品种的本草考证[J].中药材，，23（7）：-.[3]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，.[4]刘德贵，雷红.贝母品种来源及性状鉴别古今谈[J].长春中医学院学报，，14（9）：46.[5]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，.[6]刘梓贤，张佳奇，汪雨欣，等.川贝母化学成分及生物活性研究进展[J].中国林副特产，，（6）：87-91.[7]孙禹，梁伟.浙贝母的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].特产研究，，44（1）：87-92.[8]李菡，武康雄，史阔豪，等.土贝母化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志，，46（17）：-.[9]朱海鸥，朱晓薇，侯文彬，等.中药土贝母的现代研究进展[J].时珍国医国药，，19（12）：-.