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黄永凯：XX,男，48岁，内蒙古呼市人。初诊：年11月28日就诊。患者自述间断性干咳一年。患者自述1年前因“上感”后出现干咳伴咽痒、咽干，自服“莱阳梨膏”可稍缓解，医院就诊，最近天气变冷，自觉干咳的频率不断越来越频发，故来就诊；稍有恶寒，汗出正常、无发热、无头痛、无关节疼痛、二便、饮食、睡眠均正常，舌红苔薄白、脉浮。处以“小青龙+石膏汤”3剂。具体用药如下：麻黄6克桂枝6克赤芍6克法半夏6克五味子6克干姜6克炙甘草6克生石膏30克3剂，冲服（以上中药为免煎颗粒剂）。

二诊：年1月9日，因我出差，患者今日约诊，自述服用“小青龙石膏汤”后基本没有什么变化。患者临床症状和舌脉同前

黄永凯：今晚的医案，我们一会儿讨论。患者使用“小青龙石膏汤”后，没有效果，如何继续治疗？为什么没有效果？

黄永凯：群里现在静悄悄的，莫非问题复杂吗？

乔医师（河北）：麦门冬汤合桂枝加厚朴杏子汤

宋医师（天津）：不复杂，本来该用凉药，用成热药了[呲牙][呲牙][呲牙]

王医师（内蒙古）：百部，紫菀，款冬花，乌梅，姜！

黄永凯：

乔医师（河北）这个值得商榷，桂枝加厚朴杏子，用于外感表虚的人的咳喘，麦门冬汤用于胃阴损伤，虚火上炎的咽部症状，两者合用不合适。

黄永凯：

宋医师（天津）有这个可能

宋医师（天津）：

黄永凯[呲牙]

黄永凯：

王医师（内蒙古）有剂量吗

黄永凯：其他微友还有吗

黄永凯：莫非都还在值班吗

王医师（内蒙古）：百部10克紫菀15克款冬花15克乌梅1个姜三片。

黄永凯：

王医师（内蒙古）我估计再加点祛风的药物后可以使用

黄永凯:

王医师（内蒙古）这个方子是什么思路

黄永凯：群里其他的微友，有没有方子呢？

王医师（内蒙古）：有次一个同事干咳，我给这个泡水喝好了，瞎闹碰死耗子[呲牙]

黄永凯：

王医师（内蒙古）方子是出自什么地方

潘医师（广东）：干咳，就清潤

潘医师（广东）：但脈浮這個

王医师（内蒙古）：出自焦树德教授书上的

毛医师（内蒙古）：止嗽散加减

黄永凯：

潘医师（广东）曾经治疗一个儿科推荐来的小孩，干咳伴有鼻流清涕，用小青龙汤治愈

黄永凯：

王医师（内蒙古）哦，我也学会一招。

黄永凯：

毛医师（内蒙古）具体的用药呢？

王医师（内蒙古）：黄老师，谦虚了[呲牙]

黄永凯：患者寒冬就诊，而且伴有干咳。脉浮。所以我没有认真思考就投“小青龙汤+石膏汤”了，用后的确是无效

潘医师（广东）：舍脉从症？

黄永凯：我治疗完这个患者，自己反思感觉还是没有紧扣《伤寒论》中“小青龙汤”的条文

黄永凯：

潘医师（广东）那个小家伙是弦脉

黄永凯：小青龙汤的条文有“伤寒表不解，心下有水气，

黄永凯：这个患者没有“心下有水气”

黄永凯：另外脉也不是弦

薛医师（内蒙古）：百合30克乌梅10克桔梗10克鱼腥草20克甘草10克苏叶10克

薛医师（内蒙古）：

黄永凯老师，这个方子行吗？

姜医师（内蒙古）：凉燥？

黄永凯：

姜医师（内蒙古）应该是“伤于风”了

毛医师（内蒙古）：百部紫宛白前桔梗荆芥甘草五味子桑叶枇杷叶

黄永凯：

薛医师（内蒙古）这个方子够呛，患者还是偏于表的多

毛医师（内蒙古）：轻轻疏散应该就可以

黄永凯：

毛医师（内蒙古）说的对

毛医师（内蒙古）：外邪很轻。

黄永凯：下面我继续发出我的治疗过程。

黄永凯：二诊：年1月9日，因我出差，患者今日约诊，自述服用“小青龙石膏汤”后基本没有什么变化。患者临床症状和舌脉同前。处“止嗽散”加减，具体用药如下：陈皮9克桔梗15克生甘草6克蜜百部9克白前9克蜜紫苑9克防风6克荆芥9克北沙参9克浙贝母6克3剂，冲服（以上中药为免煎颗粒剂）。三诊：年1月9日患者