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中药的配伍禁忌，就是在医生处方的时候，在同一个处方上不能同时使用的药物，这个叫配伍禁忌。早在《神农本草经》就明确指出不要用“相恶”“相反”者，就是两种药同时使用会降低疗效，增强毒性，原则上是不能一起使用的。但是从金元时期以后，更加强调十八反和十九畏。所以我们就要记住十八反和十九畏的内容，对于有可能在同一个处方里面写出来的药，尤其要注意，因为十八反和十九畏的内容，是古今公认的，而且这个在药典中是认可的，如果处方里出现了十八反，十九畏，一旦出了医疗事故，是要负医疗法律责任的，所以原则上要遵照执行。

十八反，总共有三组。第一组：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；第二组：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；第三组：藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药。前人把它称为十八反。后来有的一味药分成了两味、三味药。比如说乌头就有川乌和草乌，而乌头旁边的依附的子根就是大名鼎鼎的附子；瓜蒌就有瓜蒌壳、瓜蒌仁、全瓜蒌，有的还提到了瓜蒌根，就是天花粉，这就是四个药了；贝母有川贝母，有浙贝母；芍药有白芍和赤芍。那么这样下来又远不止十九种，二十多种了，加上后来那些文献当中历代还不断有增加，但是人们习惯上都把这些内容称为十八反。所以这个十八反实际上成了一个虚指，就是药物相反的一个代称。凡是相反的都属于配伍禁忌，都叫十八反。比如说乌头，分别和半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，就包括了这个川贝母和浙贝母、瓜蒌壳、瓜蒌仁，都属于相反的配伍关系。意思说在处方的时候，在同一张处方里面，这个乌头，不管川乌头，或者草乌头，不能和半夏同时使用，也不能同时和瓜蒌，或者不能同时和川贝母、浙贝母同时使用。后面的药之间，比如说贝母与瓜蒌之间，瓜蒌与半夏之间不存在相反。后面的药可以任意组合，任意配伍。对于后面两组同样也是，甘草分别与后面海藻、大戟、甘遂、芫花，不能用其中任何一种，后面的药它完全可以互相配伍。第三组药同样也是，尤其是第一组和第二组，在临床上很多都是常用的药，稍不注意可能就会在一个处方里面误书。第三组药可能性要小一些，因为藜芦是一个剧毒药，现在不主张作为内服的药，只允许外用，所以遇到藜芦的可能性就比较小，只是了解一下。尤其是前面的两组药，大家要把它记得很清楚。因为现在的药典，药典就是国家的法典，就有法律的约束力，它叫你这些药不能够在一起，不能同时开，开了，如果出了问题那你就要负法律的责任的，这个是十八反。

十九畏，十九畏的内容是，硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。就是作为配伍禁忌的十九味药，这十九味药，把它分为了九组。就是每组药之间不能配伍，不同组之间的药可以配伍。比如人参畏五灵脂，官桂畏石脂，三棱畏牙硝……它们是有配伍禁忌的，不能在一起使用。但是官桂和人参，五灵脂，三棱，牙硝等等是没有配伍禁忌的。第二呢，十九畏当中，有的双方是没有毒性的，官桂与石脂，人参与五灵脂，丁香与郁金，牙硝和三棱，这四组八味药都是无毒的药，所以很容易在一个处方当中出现，这一点要注意。其他的药都是有毒的，又不常用，或者有的根本不做内服药使用，根本没有机会同时使用。

另外硫黄畏朴硝，这个朴硝就是芒硝，芒硝就是朴硝的精制品，朴硝含杂质比较多，粗朴，不纯净，一般是用来精制芒硝的原料，实际上也就是芒硝。水银、砒霜、狼毒、密陀僧，两组都是原名，同于现在的正名。牙硝也是芒硝，牙硝又称为马牙硝，因为芒硝是一种含结晶水的晶体，这个晶体有的结晶体比较大一点，有的比较小。前人把这个结晶体比较大的称为牙硝，马牙有大的意思，也是芒硝。

官桂，这个官桂在古代就是上等肉桂，优质的肉桂，就是供官家所用的，按李时珍来讲就是给皇宫里面进贡的优质的肉桂叫做官桂。但是到了现在只要是肉桂都可以统称为官桂。

还有一组犀牛角畏川、草乌，同用的机会比较少。因为犀角现在是受国家保护的，在国际上都是不允许交易的，用了是犯法的行为。

十八反和十九畏，是相对的配伍禁忌，不是绝对的，在需要的证候中，可能会加以利用。但是关键的关键我们现在不清楚，两种药在一起毒副作用增加了以后，究竟有怎样的特殊作用，究竟能达到什么样的治疗效果，究竟会对人体带来什么样的损伤。人的生命是最珍贵的，不清楚的东西是不能施加在病人身上的。所以十九畏和十八反原则上是要求遵照执行的。但是我们也看到从古至今都有一部分临床医家在使用，或许是他们有了独到的临床经验，有自己的心得。不过在古代是没有什么法律来约束临床医生的，病人出了问题，一般都认为病该如此，不会找医生理论。现在患者不一样了，大家的维权意识都很好，如果知道了按照规定不能使用的药，你用了，那肯定会有医疗纠纷的。

中医药除了配伍禁忌以外，还有证候禁忌，妊娠禁忌，饮食禁忌，剂量禁忌等等。中医药历经千年，无论是理法方药还是用药调配都有自己的法度，它们每一步都是防病治病的关键一环。正是这些约定成俗的法度丰富了中医药的内涵，彰显着中医药的气度，树立了中医药的品质，它们是几千年来中华民族勤劳与智慧的结晶，我们每一个中医药人都应当更好的继承与发扬它们。