个人档案
张忠德，医院副院长，中医内科主任医师、教授、博士研究生导师,岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。现任中华中医药学会急诊专业委员会副主任委员，中国民族医药学会急诊医学分会副会长，中华中医药学会肺系病分会第一届委员会副秘书长，世界中医药学会呼吸分会副秘书长，广东省中医药学会呼吸专业委员会副主任委员，广东省中医药学会热病专业主任委员，广东省家庭医生协会副会长，广东省中医药学会慢病管理专业委员会顾问等；曾获全国“百名杰出青年中医”等荣誉称号。
故事名医——从“四大经典”体会中医奥妙当记者问到“为什么会选择从医”的问题时，张忠德回答：“选择从医，纯属是‘无心插柳’。想不到进入大学后，却深深爱上了中医学这门集祖国文化之精华的学科。”
当年，张忠德在填报高考志愿时，并没有十分明确报读目标，只好参考父母的意见，填报了数间录取分数与自身成绩相当的大学。不久后，他便收到了广州中医药大学的录取通知书，并顺利入读临床专业。临床专业的学生需要接受一系列的医学知识培训，其中，中医“四大经典”被视为中医学院学生的学习重心。
“从《黄帝内经》、《伤寒论》等中医四大经典书籍的学习中，我了解到极多关于古人利用中医中药治疗呼吸系统疾病的经验，认识到中医辨证论治在临床中的优势，便立志要学以致用，为更多受顽疾困扰的人排忧解难，重回健康轨道。”张忠德说。
分析病案——治肺先治肝“支扩”去无踪67岁的邝姨是个“老病号”，健康状况一直欠佳，不但有肺结核、脑梗塞、慢性浅表性胃炎、老年性震颤病史，近20多年来还一直被支气管扩张症缠绕，每年至少要因支气管扩张伴肺部感染而住1~2次院。虽然经过住院治疗，肺部感染都能得到控制，但身体状况却一年不如一年，非常容易出现感冒、疲倦乏力、胃口差。
前不久，邝姨再次出现咳嗽、咯痰、咯血等症状，到外院接受治疗后，效果都未如理想，医院找到张忠德。
初次求诊时，邝姨的体型非常消瘦，一直咳血丝痰，还经常出现后背部酸痛、胸肋部胀痛、情绪不稳、出汗多、胃口差、大便偏干的症状。
张忠德表示，患者素有肺阴亏虚的问题，加上肝郁气滞，郁久化火而灼伤肺络，进而出现咳嗽、痰中带血丝及胸肋部胀痛。而且，这20多年来，肝火犯肺的问题都未有得到改善，使病邪入络，导致胸胁胀痛及背部酸痛、大便偏干。所以在治疗上，应先以藕节、仙鹤草、生地黄、白芍、郁金、牡丹皮清肝泻肺，凉血止血。果然，在服药两周后，邝姨咳嗽的症状明显缓解，血丝痰也大大减少。期后，邝姨在门诊巩固治疗了半年多，至今“支扩”都未有再发。
张忠德通过中医的辨证论治理论治疗了许多支气管扩张症的患者，以“急则治其标，缓则治其本”为原则，将支气管扩张症分期治疗。尤其在缓解期改善患者体质，减少患者发病次数，使病情得以控制，提高患者生活质量，能降低住院率，减轻患者的经济负担，远期疗效良好。
狙击肺炎先要调好后天脾胃刑叔是北京的一名退休大学教师，今年已经75岁了。2年前他开始出现咳嗽，医院住院，做过纤维支气管镜及肺活检等系统检查，被诊断为嗜酸粒细胞性肺炎合并慢阻肺、支气管扩张症。邢叔的症状有所好转后，主治医生便安排其出院。可是他在出院后仍然要每天服用30mg的激素，很快又出现了咳、痰、喘，且伴有怕冷乏力、面色晦暗、胸闷、胃口欠佳、脉浮无力。无奈之下，邢叔只好来广州寻求中医中药治疗。
张忠德认为邢叔属于痰浊中阻、肺脾肾虚证，可是邢叔患病日久，脾肾亏虚，多虚不受补。若过用滋肾之品，又恐滋腻碍胃，故先调脾胃，重用醒脾药物，同时配合润肺化痰、和胃消积之品。最终，张忠德以炙枇杷叶、浙贝母等化痰止咳，桑椹、黄精滋阴润燥，牛膝引火归元，五指毛桃、炒麦芽健脾消食。服药两周后，患者白天基本上没有再出现咳嗽，精神好转，食欲也明显改善；续服两周后，患者虽偶有咳嗽，再无胸闷、气喘，激素开始减量至5mg；后间断门诊治疗，两个月后咳嗽痊愈，已停用激素。至今一年半未复发。
在长期的临床实践中，张忠德非常重视调补脾胃之气。尤其在许多大病、重病、久病的治疗中，常常调补后天脾胃，扶助正气。
滋养心肾解决老年失眠宋姨曾经是一名医护人员，由于工作压力大，经常彻夜难念，反复失眠已长达5年，每晚都要靠服用安眠药才能入睡。半个月前，宋姨失眠的情况越来越严重，经常头晕头痛、心慌胸闷，每晚只可睡两小时。
经诊断，张忠德认为宋姨的情况是属于老年人常见的心肾阳虚型失眠，用药该以温补肾阳、养心安神为侧重点，予以煅龙骨、煅牡蛎、首乌藤、桂枝、旱莲草、当归等中药组方。当晚服药后，患者已经可以自然入睡6小时。宋姨继续接受门诊治疗3周，失眠基本消失，至今7年未复发。
张忠德认为，失眠很多时候并不是坊间所认为的火重为主，故越清火，越难以入睡，有些老年人及更年期妇女的失眠应以滋养心肾兼以温通阳气为主。
前不久，张忠德在路上遇到宋姨的女儿，她激动地：“我妈今年82岁了，还跟我去青海旅游，她还能自己爬山，真的是太感谢您了！”
养阴柔肝、化痰消滞方为“治结”之道
34岁的小李在体检时发现甲状腺结节（16mm×24mm），她的甲状腺功能正常，被外院诊断为甲状腺结节。经现代医学诊断治疗，她的甲状腺结节未见缩小，医院就诊。
当时，患者疲倦乏力，偶有颈前部酸胀感，自觉喉中有异物，很容易烦躁。针对以上症状，张忠德表示该患者为中医学中的“瘿病”，证属气阴两虚，痰瘀互结，治疗要以软坚散结、养阴柔肝、退虚火为原则。遂以醋鳖甲、浙贝母、白术软坚散结，白芍养阴柔肝，知母退虚火。
经过三个月的治疗，患者复查甲状腺彩超，结节已完全消失。
忠告健康——夏三月当“夜卧早起，无厌于日”中医养生理论重视根据时令来调摄身心，在夏三月应当“夜卧早起，无厌于日”，尽量延长户外活动时间。晚睡是以顺应自然界阴气的不足，早起顺应阳气的充盛。夏季应晚睡一些，早一些起床，好让人体阳气向外舒展，要是郁闭在体内，会造成诸多疾患。
另外，中医认为“肺在志为忧”，悲伤忧愁的情绪容易损伤肺，尤其是患有慢性呼吸系统疾病的老年人，因病程日久，常常反复发作，容易产生悲伤忧愁等情绪。而笑为心声，多笑一笑，能克肺之悲忧，减少悲伤对肺脏的损害。张忠德表示，笑也是一种健身运动，它能使胸廓扩张，肺活量增大，胸肌伸展。这样有助于宣发肺气，有利于人体气机的升降。每日笑一笑，能够消除疲劳，解除抑郁，宽胸理气，恢复体力，增进食欲，对于老年人的健康极为有益。
老人报记者陈晓琨通讯员吴远团
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