1胃痛宁与别嘌醇例1　患者，男，43岁。因“上腹痛1个月”就诊。既往有痛风病史1年。诊断：①慢性胃炎；②痛风。处方：胃痛宁片3片，3次/d，口服；别嘌醇片0.1g，3次/d，口服。分析　胃痛宁片含氢氧化铝，在肠道中氢氧化铝可吸附别嘌醇，使其吸收减少，降低促尿酸排泄作用。别嘌醇与其他含氢氧化铝的中成药(胃乐胶囊、复方陈香胃片)可发生类似相互作用。建议　胃痛宁片与别嘌醇片不宜同服。如需联用，在给予胃痛宁片后3h再服别嘌醇片。2胃痛宁与胃蛋白酶例2　患者，女，41岁。因“上腹痛、食欲差20d”就诊。诊断：慢性胃炎。处方：胃痛宁片3片，3次/d，口服；胃蛋白酶片0.3g，3次/d，口服。分析　胃蛋白酶在pH值2左右活性最大，pH值6.2时开始失去活性，pH值＞8时完全失去活性。胃痛宁片呈碱性，能使胃中酸度降低(pH值升高)，故与胃蛋白酶同服，可影响其消化蛋白质的作用。建议　胃痛宁片与胃蛋白酶片不宜同服，可单用胃蛋白酶。3乌贝散与枸橼酸铁铵例3　患者，男，53岁。因“节律性上腹痛1个月”就诊。既往有“缺铁性贫血”病史3个月。诊断：①胃溃疡；②缺铁性贫血。处方：乌贝散3g，3次/d，口服；枸橼酸铁铵溶液10mL，3次/d，口服。分析　枸橼酸铁铵为三价铁剂，收敛作用小，刺激性较小，患者易耐受。乌贝散由乌贼骨、浙贝母组成。乌贼骨含碳酸钙、磷酸钙、胶质等，呈碱性，有中和胃酸、降低胃液酸度及收敛作用。铁盐是以亚铁离子(Fe2+)的形式吸收。口服乌贝散，胃酸被中和后，影响Fe3+变成Fe2+，从而影响铁的吸收。建议　乌贝散等碱性中成药与枸橼酸铁铵溶液不宜同服。如必须合用时，应在餐前服乌贝散，餐后服枸橼酸铁铵溶液。4乌贝散与硫酸亚铁例4　患者，女，41岁。因“上腹痛1个月”就诊。既往有“缺铁性贫血”病史2个月。诊断：①慢性胃炎；②缺铁性贫血。处方：乌贝散3g，3次/d，口服；硫酸亚铁片0.3g，3次/d，口服。分析　中药乌贝散内含钙，与硫酸亚铁在胃肠道形成难溶的复合物或沉淀，降低铁的吸收；还能加重硫酸亚铁引起便秘的不良反应。建议　乌贝散与硫酸亚铁不宜同服。如必须合用，应在餐前服乌贝散，餐后服硫酸亚铁。5藿香正气水与呋喃唑酮例5　患者，女，41岁。因“发热、呕吐、腹泻2h”就诊。诊断：胃肠型感冒。处方：藿香正气水10mL，3次/d，口服；呋喃唑酮片0.2g，3次/d，口服。患者第2天出现面部潮红、头痛。分析　呋喃唑酮与含乙醇的中药制剂藿香正气水合用后，因前者抑制乙醛脱氢酶活性，造成患者醛中毒而引起醉酒貌。因此，呋喃唑酮不宜与含乙醇的制剂合用，同时服药及停药后5d内不宜饮酒。胃肠型感冒所致腹泻、呕吐，单用藿香正气水即可。藿香正气口服液不含乙醇，与呋喃唑酮无类似相互作用。建议　单用藿香正气水。6藿香正气口服液与多潘立酮例6　患者，女，26岁。因“腹痛、恶心、腹泻6h”就诊。诊断：胃肠型感冒。处方：藿香正气口服液10mL，2次/d，口服；多潘立酮片10mg，3次/d，口服。分析　藿香正气口服液与多潘立酮合用，可产生药理性拮抗作用，使多潘立酮的药效降低或两者作用均减弱。藿香正气口服液与其他促胃动力药(甲氧氯普胺、伊托必利)可发生类似相互作用。建议　藿香正气口服液与多潘立酮片不宜合用，可单用藿香正气口服液。7五味子与氢氧化铝例7　患者，男，27岁。因“上腹痛2周”就诊。胃镜：慢性胃炎。诊断：慢性胃炎。处方：五味子糖浆10mL，3次/d，口服；氢氧化铝凝胶8mL，3次/d，口服。分析　氢氧化铝为弱碱性药物。五味子为酸性中药，含苹果酸、枸橼酸、维生素C等，用于治疗胃肠炎等。五味子与氢氧化铝合用可产生酸碱中和，使两药疗效均降低。五味子与其他抗酸药(三硅酸镁、碳酸钙等)可发生类似相互作用。建议　五味子糖浆与氢氧化铝凝胶不宜合用，可单用氢氧化铝凝胶。作者：葛建国（医院内科）排版：刘清华

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