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作者简介：欧阳郴生，主任医师，师从国医大师孙广荣教授，现任广州中医药大学第四临床医学院、医院肿瘤科主任。从事临床工作35年，精通中医理论，临床经验丰富。
担任中华中医药学会肿瘤分会常委、中国民族医药学会肿瘤分会理事、广东省中医药学会肿瘤治疗与康复专业委员会副主任委员、广东省中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员、广东省中医药学会肿瘤专业委员会常委、广东省保健协会肿瘤防治与康复专业委员会常委等社会职务。
在我国80-90年代，恶性肿瘤是这么一个让人谈癌色变的疾病，由于当时医疗技术有限，恶性肿瘤的早期发现诊断及根治率不高，那么患者一旦被确诊为癌症，已经到达恶性肿瘤的晚期，临床上手术、化疗、放疗等对晚期恶性肿瘤治疗效果不佳，难以力挽肿瘤负荷之狂澜。于是人们不断挖掘探索着我国的中医中药这块瑰宝，以寻求偏方验方治疗恶性肿瘤。随着我国市场经济和科学技术的不断进步，恶性肿瘤的早期发现确诊率升高，临床诊疗手段也由传统的手术、化疗、放疗发展到靶向治疗、生物治疗，乃至未来的基因治疗，为提高肿瘤患者的临床缓解率、无病生存期带来了希望，于此同时如何恰当运用中医中药，调摄生活起居，与放化疗、靶向治疗、生物治疗协同抗癌成为当今恶性肿瘤治疗的重要命题。
根据肺癌的临床表现，本病多属于“肺积”“痞癖”“息贲”“咯血”“胸痛”的中医范畴。中医学认为肺癌的形成主要是由于正气不足，脏腑功能失调，邪气乘虚袭肺，滞于胸中，日久形成肿块。气虚、气滞、血瘀、痰、毒为肺癌的主要致病因素，病变部位在肺，久病及脾、肾。中医基本病机为肺脾肾脏腑功能失调，气虚痰阻贯穿疾病始终。
一、中医调摄
1、鼓励患者适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，加强锻炼肺部呼吸功能，适当选择锻炼强度适宜的活动，例如：太极拳、五禽戏、八段锦、慢跑等，以便增强机体免疫力，防止继发病毒、细菌感染。
2、由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制作用，针对化疗期间的肺癌患者要避免出入人群聚集的场所，防止流感等病毒趁虚而入，合并感染，影响化疗疗程进度，延迟化疗。
利用中医药对放、化疗增敏，提高疗效，延长生存期。常用的治法有：活血化瘀法、健脾理气法、滋阴清热法等，针对化疗药物对患者胃肠道反应的影响，在化疗期间可以配合中药内服、穴位贴敷，从而降低胃肠道症状，提高免疫力。化疗期间的肺癌患者，常常出现咳嗽、纳差，恶心欲呕，或肠鸣腹泻，中医辨证分析多属肺脾气虚之证，方选益气扶正，补益肺脾，具体方药：生黄芪30g、太子参30g、白术15g、山药15g、女贞子10g、龙眼肉20g、山萸肉10g、大枣10g、砂仁10g、茯苓15g、白扁豆15g、麦芽20g、瓜蒌皮15g、浙贝母10g、法半夏10g、陈皮10g、黄精20g、甘草5g。李时珍称黄芪为“补药之长”，以补养五脏六腑之气为主。《本草纲目》有记载黄精有“补诸虚，填精髓”的功效，加太子参、白术健脾益气，扶助正气；山药、茯苓、山萸肉补益肺肾；《脾胃论》“元气充足皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气不能充，而诸病之所生也。”故本方配伍瓜蒌皮、浙贝母、法半夏、陈皮、砂仁、大枣、白扁豆、麦芽健脾和胃、燥湿化痰。对于晚期非小细胞肺癌的患者在接受化疗的同时，宜固护脾胃中焦之本，补气养血，补益肺肾之虚，方能够协同化疗，以控制病情进展，改善临床症状，提高生活质量。综方分析，共奏扶正补肺益肾之效。若乏力、气短、自汗甚者，可加用人参、麦门冬、五味子益气养阴、敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平；若明显气虚者，可加用补中益气汤以顾护正气。
3、肿瘤组织的血管生成是肿瘤增殖和转移扩散的重要条件之一。干扰肿瘤组织的血管生成，可有效的控制肿瘤的增殖和转移，一些中药，如：人参、黄芪、冬虫夏草、党参、刺五加、枸杞子、淫羊藿、猕猴桃，在这方面有一定作用，有待深入研究。
4、晚期肺癌患者时有出现声音嘶哑、咳嗽、气促、痰中带血，中医认为多属血热妄行之证，要避免劳作、多休息，中药多选用当归、百合、玄参、麦冬、黄芩、白花蛇舌草、鱼腥草清热凉血；若伴有胸部疼痛现象，加延胡索、川楝子、香附等；咳痰带血，则加藕节炭、茜草炭、生地炭、棕榈炭、仙鹤草等；若并有发烧现象，则酌加地骨皮和石膏同煎。这时也要避免针灸、按摩等容易招致出血的情况。
5、对于肺癌病情稳定的患者，居室或病房空气要清新，阳光充足、生活起居规律，改掉吸烟、熬夜、酗酒等不良生活习惯，3-6个月到肿瘤专科进行体检复查。
二、饮食调理
据报道肺癌患者的5年生存率较低，大约10%，就目前医疗技术而言预后并不乐观。在积极中西医结合治疗的同时还需要配合传统医学食疗药膳，以期改善临床症状，提升肺癌患者的生活质量。原则上，肺癌术后的以补养气血为主，做放射线治疗期间，饮食宜滋阴润肺为主，化疗期间则两者兼具为佳。
首先，饮食卫生至关重要，患者切忌在外购买不净熟食，瓜果宜洗净削皮后食用，注意饮食宜清淡，误食辛辣食品，加强饮食营养，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食，例如：新鲜淮山（山药）、白萝卜、鸡蛋、红枣、白木耳、百合（中药），加适量水煮汤，当点心或正餐吃皆可。山药、萝卜有健脾开胃作用，红枣补血、百合滋阴益气，对于治疗期气虚乏力，食欲不佳的肺癌患者大有裨益。
其次，针对如何饮食因治疗方法而异，要走出忌口的误区，不能过分苛求忌口，甚至故弄玄虚，有些人误认为食用蛋白质类食物可至癌细胞发展较快，对于放化疗期间的肺癌患者，但如果人体蛋白质摄入不足，正常的免疫功能处于更低水平，那么反而给癌细胞的发展以可乘之机。所以忌口不宜太严，食谱不宜太窄，应以提高患者生活质量为宗旨，少吃腌制蔬菜肉类同时，只要肺癌患者，食欲尚可，应积极鼓励食用富含精蛋白肉类、及富含高纤维、多种维生素的蔬菜水果。
针对化疗治疗期间，进食时如有恶心，则在餐前可口服生姜汁，或穴位按摩合谷、内关、足三里以降逆止呕，或服用中药选用黄芪、党参、白术、陈皮、木香、茯苓、净山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金以补中益气、健脾开胃。于此同时要保持大便通畅，多吃粗纤维的食品如芦笋、芹菜、香蕉，切勿过饥过饱，忌食或多黏腻厚味。
最后，肺癌患者接受放疗时，由于放射线同时也损伤肿瘤周围正常组织，常引起放射性肺炎、肺纤维化和放射性食管炎。临床多见干咳、胸痛、气促、痰黏难咳、阵发性刺激性干咳，因此放疗期间因多食用能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合等，忌食助湿生痰及辛辣刺激食物，如山芋、肥肉、辣椒、韭菜等。宜补充高蛋白补气生血一类食物，如瘦肉、牛奶、红枣、山药、桂圆、莲子、黑芝麻等，或用梨皮、鲜茅根、鲜芦根、荷叶等煎汤当茶饮，可用滋阴润肺。
三、精神调理
中医认为怒、喜、思、悲、恐、忧等情志皆是致病因素，忧思过度伤脾、惊恐过度伤肾，都不利于肺癌的治疗和康复，患者要保持心情舒畅、避免不良情志。由于该病治疗周期较长，坚持较长时期复查并巩固疗效，患者家属要帮助患者树立同疾病斗争的坚定信心，齐心协力为患者创造一个清洁卫生、空气新鲜、环境宜人、愉悦的氛围，有利于疾病的恢复。
广东省中医药学会肿瘤治疗与康复专业委员会供稿
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（下期预告：胃癌的中医健教）
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