前言

年1月9日，卫计委发布《关于做好年流感防治工作的通知》国卫发明电〔〕1号，并附件《流行性感冒诊疗方案(年版)》，点名了3种能够治疗本次流感的西药并从中医角度指出治疗轻症、重症流感和恢复期的治疗方案。下面我们一起来看看这些药物在销售有什么需要注意的问题。

3种西药

奥司他韦扎那米韦帕拉米韦

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

1、奥司他韦

类型：本品为处方药。

适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48小时内使用。用于成人及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

用法用量：口服。成人剂量每次75好毫克，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15千克者，予30毫克每日2次；体重15～23千克者，予45毫克每日2次；体重23～40千克者，予60毫克每日2次；体重大于40千克者，予75毫克每日2次。

注意：对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

2、扎那米韦

类型：本品为处方药。

适应症：由鼻吸入。用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。治疗应尽早开始，且不应晚于感染初始症状出现后48小时。

用法用量：每日2次，间隔12小时；每次10毫克（分两次吸入）。

注意：吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。禁用于对扎那米韦或乳糖过敏患者。

3、帕拉米韦

用法用量：静滴。成人用量为～毫克，小于30天新生儿6毫克/千克，31-90天婴儿8毫克/千克，91天-17岁儿童10毫克/千克，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。

注意：目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

中医治疗方案

1、轻症辨证治疗方案。

（1）风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15克，连翘15克，桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，牛蒡子15克，竹叶6克，芦根30克，薄荷（后下）3克，生甘草3克。

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：

●苔厚腻加藿香10克、佩兰10克；

●咳嗽重加杏仁10克、炙枇杷叶10克；

●腹泻加黄连6克、木香3克；

●咽痛重加锦灯笼9克、玄参15克。

若呕吐可先用黄连6克，苏叶10克水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

①金花清感颗粒

类型：本品为处方药。

适应症：疏风宣肺，清热解毒。用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。

用法用量：开水冲服。一次1袋，一日2次，连服3~5日，或遵医嘱。

注意事项：妊娠妇女禁用；对本品或处方其中成份过敏者禁用。忌辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。

②连花清瘟胶囊

类型：本品为非处方药。

适应症：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热、恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

用法用量：口服一次4粒，一日3次。

注意事项：风寒感冒者不适用，严格按照用法用量服用，不宜长期服用。

③清开灵颗粒（口服液）

类型：本品为非处方药。

适应症：清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致发热、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性支气管炎属上述证候者。

用法用量：口服。一次20~30毫升，一日2次：儿童酌减。

注意事项：孕妇禁用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

④疏风解毒胶囊

类型：本品为非处方药。

适应症：清热解毒，疏风散热。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

用法用量：口服。一次3~4粒，一日3次。

注意事项：风寒感冒不适用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

⑤银翘解毒类

类型：本品为非处方药。

适应症：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。

用法用量：根据不同剂型（如丸剂、片剂、颗粒剂）的药物说明书用量服用。

注意事项：风寒感冒者不适用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

⑥桑菊感冒类

类型：本品为非处方药。

适应症：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

用法用量：根据不同剂型（如丸剂、片剂、颗粒剂）的药物说明书用量服用。

注意事项：风寒感冒者不适用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

①儿童抗感颗粒

类型：本品为处方药。

适应症：清热解毒。用于外感风热引起的感冒，症见发热、发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。

用法用量：开水冲服。一日3次。1~5岁，一次0.5袋；6~9岁，一次1袋；10~14岁，1.5袋；15岁以上，2袋。

注意事项：风寒感冒者不适用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

②小儿豉翘清热颗粒

类型：本品为处方药。

适应症：疏风解表，清热导滞，用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。

用法用量：开水冲服。6个月~1岁，一次1~2g；1~3岁,一次2~3g；4~6岁，一次3~4g；7~9岁，一次4~5g；10岁以上，一次6g；一日3次。

注意事项：尚不明确。

（2）热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5克，杏仁10克，生石膏（先煎）35克，知母10克，浙贝母10克，桔梗10克，黄芩15克，柴胡15克，生甘草10克。

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：

●便秘加生大黄（后下）6克；

●持续高热加青蒿15克、丹皮10克。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

①连花清瘟胶囊

类型：本品为非处方药。

适应症：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热、恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

用法用量：口服一次4粒，一日3次。

注意事项：风寒感冒者不适用，严格按照用法用量服用，不宜长期服用。

②银黄类制剂

类型：本品为非处方药。

适应症：清热，解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。

用法用量：根据不同剂型（如丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴丸）的药物说明书用量服用。

注意事项：忌辛辣、鱼腥。

③莲花清热类制剂

类型：本品为非处方药。

适应症：清热解毒。用于上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎。

用法用量：根据不同剂型（如片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液）的药物说明书用量服用。

注意事项：忌食烟酒、辛辣、油腻食物。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

①小儿肺热咳喘颗粒（口服液）

类型：本品为非处方药。

适应症：清热解毒，宣肺化痰。用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。

用法用量：口服。1~3岁，一次1支，一日3次；4~7岁，一次1支，一日4次；8岁至12岁每次2支，一日3次，或遵医嘱。

注意事项：风寒闭肺、内伤久咳者不适用。忌辛辣、生冷、油腻食物。

②小儿咳喘灵颗粒（口服液）

类型：本品为非处方药。

适应症：宣肺、清热，止咳、去痰，用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

用法用量：口服。2岁以内，一次5毫升；3~4岁，一次7.5毫升；5~7岁，一次10毫升；一日3~4次。

注意事项：忌食生冷、辛辣食物。

2、重症辨证治疗方案。

（1）毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6克，生石膏(先煎)45克，杏仁9克，知母10克，鱼腥草15克，葶苈子10克，黄芩10克，浙贝母10克，生大黄（后下）6克，青蒿15克，赤芍10克，生甘草3克。

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：

●持续高热加羚羊角粉0.6克（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

●腹胀便秘加枳实9克、元明粉6克（分冲）；

●喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10克、五味子6克。

（2）毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：参附汤加减

生晒参15克，炮附子（先煎）10克，黄连6克，金银花20克，生大黄6克，青蒿15克，山萸肉15克，枳实10克。

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

3、恢复期辨证治疗方案。

气阴两虚，正气未复。

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15克，麦冬15克，五味子10克，浙贝母10克，杏仁10克，青蒿10克，炙枇杷叶10克，焦三仙各10克。

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

注：

●妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。

●儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

预防

1、疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

2、药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3、一般预防措施

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

-------------------------------------------------

欢迎免费订阅宜都润园恒康大药房公众润园恒康

温馨提示：加润园恒康平台，自动成为润园恒康VIP会员

：/-

选择润园恒康选择健康！

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。