冬春季是流感的高发季节，那么，今年的疫情形势如何？
如果流感来了，我们怎样防控？
今年我国流感疫情形势
近期，我国大陆南北方省份流感活动水平仍然较低，但总体呈持续上升趋势。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，但也能检测到极少量的A(H3N2)亚型、B(Victoria)系和B(Yamagata)系。病原学分析未发现病毒抗原性、基因特征和耐药性发生明显变异。目前来看，今年的季节性流感疫情属于正常范围的季节性波动。
关于流感的两个误区
误区1
“流感”是流行的感冒，得的人多了就能叫“流感”
流感是流行性感冒的简称，由特定的流感病毒引起的严重的呼吸道传染病。流感病毒有甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
误区2
“流感”只是普通感冒的简单“升级”
每年流感流行可导致全球5%～10%成人和20%～30%的儿童患季节性流感，万-万重症，25万-50万死亡。
最严重的一次是年的西班牙大流感，短短半年全球约10亿人感染，2.5-4千万人死亡（当时世界总人口也就约17亿-），超过一战、二战死亡的总人数。
易感人群
儿童：婴幼儿流感样症状不典型
老人：因多有呼吸系统和心血管系统原发病，病情较重
孕妇：易于发展成为重症病例
免疫缺陷者：易于出现肺炎，病死率高
肥胖：BMI30
存在免疫缺陷或（和）BIM30的儿童或为重点防护对象。
流感症状
1.主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。
2.部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感。
3.免疫缺陷者：易于出现肺炎及其他重症并发症，病死率高。
4.无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
虽然“流感”比普通感冒严重得多，但家长仍然很难区分两者，那两者到底有什么区别呢？
项目
流感
普通感冒
致病原
流感病毒
鼻病毒、冠状病毒等
传染性
丙类传染病（按乙类管理）
非传染病
发病季节性
有明显季节性
季节性不明显
发热程度
多高热(39-40℃)可伴寒战
不发热或轻中度发热，无寒战
全身症状
头痛、全身肌肉酸痛，乏力
少或没有
并发症
少见中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等
少见
发热持续时间
3-5天
1-2天
病程
5-10天
1-3天
病死率
较高，死亡多由并发症引起
较低
并发症
传播途径
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。
如何预防流感
1.每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
2.药物预防：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48h之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。
3.一般预防措施：保持良好的个人的卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：
勤洗手
在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所
出现流感症状后，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，尽量避免接触摸眼睛、鼻或口
家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老人与慢性病患者时
当家长带有医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染
学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。
出处：关于印发流行性感冒诊疗方案（年版修订版）
的通知
国卫办医函〔〕号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委（卫生计生委）、中医药管理局：
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生，降低病死率，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，对《流行性感冒诊疗方案（年版）》进行了调整完善，形成了《流行性感冒诊疗方案（年版修订版）》。现印发给你们，请地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门）高度重视，做好流感医疗救治工作。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药局办公室
年11月19日
（信息公开形式：主动公开）
流感治疗
首先，从西药方面来说：目前抗流感病毒西药主要是两类包括神经氨酸酶抑制剂（NAI）和M2离子通道阻滞剂。神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效；M2离子通道阻滞剂仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。因此NAI为流感病毒的一线治疗药，如口服奥司他韦、吸入扎那米韦和帕拉米韦-氯化钠注射液。①抗病毒治疗时机：最佳是发病48h内进行抗病毒治疗，超过48h的症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗，且超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。②抗病毒治疗疗程：磷酸奥司他韦和扎那米韦的推荐疗程均为5d，对重症流感，疗程可延长至10d以上。帕拉米韦的推荐疗程为1-5d，重症病例疗程可适当延长。抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。 （1）奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 （2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 （3）帕拉米韦：成人用量为～mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
③抗病毒药物选用：奥司他韦在用药过程中无效或病情加重的，要注意是否出现耐药。帕拉米韦是静脉给药，更适合于重症流感患者及幼儿的抗病毒治疗。扎那米韦吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。流感病毒耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因，另外抗病毒治疗的药物选择、时机、剂量及疗程也是决定抗病毒治疗成功的关键。其次，从中药方面来说：
轻症辨证治疗方案
1风热犯卫。
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
基本方药：
银翘散合桑菊饮加减。
银花15g连翘15g桑叶10菊花10g
桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g
芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g
煎服法：
水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；
必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。
加减：
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；
腹泻加黄连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺。
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
基本方药：麻杏石甘汤加减。
炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）30g
知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g
柴胡15g生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。
加减：
便秘加生大黄（后下）6g；苔厚腻加苍术10g、厚朴10g；
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
2.重症辨证治疗方案。
毒热壅肺。
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：解毒清热，泻肺活络。
基本方药：宣白承气汤加减。
炙麻黄6g生石膏(先煎)40g杏仁9g
知母10g 鱼腥草15g葶苈子10g
黄芩10g浙贝母10g生大黄（后下）6g
青蒿15g赤芍10g生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：
持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、
安宫牛黄丸1丸；
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
（2）毒热内陷，内闭外脱。
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
基本方药：参附汤加减
生晒参15g炮附子（先煎）10g黄连6g
金银花20g生大黄6g青蒿15g
山萸肉15g枳实10g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
3.恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚，正气未复。
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴。
基本方药：沙参麦门冬汤加减。
沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g
杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
注:1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，终病即止。
2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。
由此可见中药根据中医证候用药，轻症风热犯卫可选用疏风解表、清热解毒类；轻症热毒袭肺可选用清热解毒、宣肺止咳类；重症毒热壅肺可选用解毒清热、泻肺活络类；重症毒热内陷、内闭外脱可选用益气固脱、清热解毒类；恢复期气阴两虚、正气未复可选用益气养阴类。中药抗流感是针对流感患者的不同时期的不同证候治疗，是辨证治疗用药；且中药还具有多靶点治疗的特点，不仅抗病毒，还有退热消炎、止咳平喘等功效。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来
二十六载春秋，历经沧桑、风雨兼程；
二十六载芳华，栉风沐雨、砥砺前行。
哈尔滨白癜风医院北京白癜风专科医