44岁的刘先生在年发现颈部两侧肿大，食量比前增加一倍多，但是体重却下降了5～6千克，还有常常心慌，气促，两手颤抖，易发怒，汗多，疲倦乏力，稍加活动上述症状就会加重。医院住院检查，发现基础代谢率增高，放射性碘吸收率增高，被诊断为突眼性甲状腺功能亢进症，曾服甲基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药治疗，但没有控制症状，医生建议手术治疗。
年8月，刘先生害怕手术，经朋友介绍来名医堂就诊。诊察可知，他急躁易怒，多食善饥，心慌气促，口苦唇干，渴欲饮水，消瘦神疲，面红目赤，眼球明显突出，舌质红，苔薄黄，脉弦数。甲状腺轻度肿大，没有结节状，质软，心律整齐，心率次/分，心尖部可闻Ⅰ级收缩期杂音。通过辨证分析可知，刘先生的病是阴虚火旺、痰火胶结、气郁不舒导致的。我开了清热养阴、平肝化痰的处方治疗。
刘先生服药1周后，烦躁口干、面红目赤、口苦易怒等症有所改善，脉象稍好，病有转机，治法同上。刘先生上药再服7剂，颈部肿块消失，眼胀目瞪、心慌气促明显减轻，其他症状也减轻或消失，只是劳动时仍有汗多手颤、口干欲饮的症状。治宜养阴清热，以羚羊六味汤加减。
经连续服药3周后，刘先生自觉症状已消失，为巩固疗效嘱再服药2周。11月18日，医院复查，基础代谢率及放射性I吸收率都恢复正常，甲状腺功能亢进症痊愈。
“甲状腺功能亢进症属于中医学‘瘿病’‘中消’范围。中医学认为本病多由精神刺激、情志不调所致。情志内伤致肝气郁结，郁久化火，火盛伤阴，表现为烦躁，心悸，汗多等阴虚火亢之症；热灼胃津而见善食消瘦之象；肝为刚脏，
体阴而用阳，阴虚肝旺，肝火上炎而有手震，心跳，眼球突出；火盛灼津为痰，痰随肝气上逆，凝结于颈，故见瘿肿。
根据上述病机，故以养阴清热、平肝除痰为治则。方取生地黄、玄参清热养阴并泻火解毒，牡丹皮凉血泻火，三药相合更能壮水制火；羚羊骨、白芍、夏枯草有平肝清热之功；浙贝母能除痰散结。针对病例中刘先生的病情，刘先生诊断为甲状腺功能亢进症，但根据中医辨证，他的热邪较盛，因此重用羚羊骨清肝泻火，加栀子泻三焦的火郁；并以天花粉清热生津，化痰散结，经服药十多剂后，热势明显减退，又改用加味羚羊六味汤以清热养阴，平肝化痰善其后。
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