朋友们大家好，我是李清波主任！

这几年坐诊时感觉，现在甲状腺结节，貌似变成一种常见病，患病人数越来越多。大多数甲状腺结节患者，因为没有出现明显症状，所以毫不在意，一拖再拖，变成了一个个几厘米的大肿块儿！就不得不手术了，手术也不是一劳永逸，不从根本上调理是有概率会复发的，今天就和朋友们讲讲，结节是如何形成；以及，为什么结节术后还会复发。希望朋友们了解之后可以自查一下，如果发现问题，也可以及时就医干预，祝福大家都健健康康的。

中医上讲，甲状腺结节属于“瘿瘤”[yǐngliú]中的一种，而导致瘿瘤的，主要是以下三个方面。

“气、痰、瘀”

气指的是：生活压力大、性格急躁易怒、精神压抑焦虑，导致肝气郁结。

痰指的是：高碘或低碘饮食，或喜欢吃高糖高油的食物，导致脾胃不合，出现痰湿内生。

淤指的是：经常熬夜，人体气阴受损，或有慢性病，气血两亏，则易气滞血瘀。

三者是递进的关系，一环扣一环，长期发展，最终形成结节。

另外，女性朋友天生更加感性，所以更容易出现情绪上的起伏，加上生育、哺乳和月经的影响，这让我们体内激素波动大，容易内分泌紊乱，所以这也就是女性更容易得结节的原因。

就拿我之前看诊的，一位女性患者来说，一开始也只是抑郁症，逐渐发展成了甲状腺结节，还做过一次手术，之后一直吃西药，但最近患者说自己又出现头晕、头痛、咽痒、烦躁等，朋友看她状态不好，就推荐她来找我。跟她对话的时候，精神头比较差，双眼无神，说话也爱搭不理，这些症状都在告诉我，她的结节复发了。

开方：

川芎茶调散合消瘰丸加减

川芎，防风，细辛，白芷，薄荷（后下），羌活，浮小麦，夏枯草，玄参，浙贝母，生牡蛎，鸡内金，地龙，砂仁（后下），合欢皮等

一个月后复诊，精神变化比较明显，看起来心情舒畅了不少，说话脸上也有笑容，说最近头晕减轻，头痛偶尔才会出现。遂在前方基础上，进行药材加减。连续服用进行巩固。半年后回访，甲状腺结节没有再复发，头痛头晕的症状也完全消失，精神很好，生活质量明显提升。

开方思路：

中医讲：“瘿者，由忧恚气结所生。”意思就是：情绪出现问题，肝气堵在身体里散不出去，时间长了就发展到脾，脾被影响湿气增加，得不到祛除，堆积成痰，淤积越来越多，就会在脖子前面形成肿块。

首先：患者有抑郁病史，上面说过，引发甲状腺结节产生的第一步，就是先从情绪不好，肝气郁结开始的，所以要想让患者病愈，而且不再复发，就要从肝气郁结这个源头，开始解决，我并用合欢皮、薄荷、浮小麦等，这些都是可以疏肝解郁，调养心情的，心情好了，结节发展的“养料”就没了，自然也不会再复发。

其次：合用消瘰丸散结节，因为患者此次复发，出现了脾湿、痰凝。而消瘰丸中的成分，可以利水，去脾湿，同时清热化痰、软坚散结。

这个患者还有头晕、头疼的外在症状，所以我选择重用川芎，治疗头痛，缓解患者的身体不适，身体舒畅，心情也能好一些。

诸药合用，方能解患者之痛苦。

（中医讲究辨证施治，剂量比例非常重要，必须个体化用药。如果您有相关症状，建议先咨询专业中医师，以免出现不适症状。）