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病态肥胖者，即是体重超过正常标准20%以上，且出现形体臃肿，行动不便，或机体功能下降、萎弱废用。其治应当辨证用药并综合调治。

一、辨证用药1.痰阻清窍

主要表现：身形臃肿，反应迟缓，目睛不灵或呆滞，头常发木或晕，时有呕恶，面色晦暗无泽。

治疗：涤痰开窍、消脂减肥，方宜半夏白术天麻汤为主；药宜明天麻、浙贝母、礞石、胆南星、石菖蒲、白术、法夏、茯苓、怀山药、金钱草、焦黄柏、焦山楂等。

和调要点：该证为脏腑、津液失和，痰阻清窍，心窍被蒙，气机失畅，运化失和而肥胖；治以涤痰开窍、消脂减肥；药宜涤痰、化湿、醒脑、开窍、消脂等药对合用。

2.痰湿壅盛

主要表现：体胖形壅，大腹便便，肌肤油腻或泡浮，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，纳呆不食，口苦或口中发甜或淡，大便稀溏。

治疗：涤痰化湿、消脂祛赘，方宜藿朴夏苓汤为主；药宜藿香、厚朴、陈皮、白术、苍术、茯苓、法夏、砂仁、荷叶顶、白芥子、炒莱菔子、焦山楂、茵陈、海金砂等。

和调要点：该证为脏腑、津液失和，痰湿内聚，气机失畅，运化失常，脂质蓄积而肥胖；治以涤痰开窍、消脂祛赘；药宜涤痰、化湿、渗湿、消食、消脂等药对合用。

3.脾肾阳虚

主要表现：形胖体软，赘肉松弛，少气懒言，身倦乏力，行动困难，形寒身冷，腰膝酸软，胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，大便稀溏或泄泻不止。

治疗：温补脾肾、消脂渗湿，方宜桂附理中丸为主；药宜附子、肉桂、炮姜、白术、怀山药、法夏、枳壳、生黄芪、苏条参、桔梗、炙升麻、白芥子、金钱草等。

和调要点：该证为脏腑、阴阳、津液失和，脾肾阳虚，气虚不运，水湿失于温化，积而为脂；治宜温补脾肾、健脾益气、消脂渗湿；药以温肾阳、补脾气、消脂、渗湿诸药对合用。

4.痰瘀互结

主要表现：形胖发暗，肌肤晦暗而青紫或青灰，面色青晦，肢体发暗或麻木不适；女子经行愆期或量少色暗，男子阳痿不举。

治疗：涤痰化瘀、消脂祛脂，方宜血府逐瘀汤合涤痰汤为主；药宜桃仁、红花、丹参、川芎、生三七粉、莪术、浙贝母、白芥子、炒莱菔子、焦山楂、枳壳、桑枝等。

和调要点：该证为脏腑、气血、津液失和，痰瘀互结，运化失健，脂质不化，气血不和，经脉不畅；治以涤痰化瘀、消脂祛脂；药宜涤痰、化瘀、破瘀、通络、祛脂诸药对合用。

二、综合调治1.合理膳食

科学控制饮食，优化膳食结构，减少进食次数，固定进食时间，消除不良偏嗜。

2.运动健身

根据自身体质状况和兴趣爱好，选择恰当而适宜自身的运动。适度健身运动，可以消除多余脂质，瘦体健身，保持健康形体。适度的健身运动重在坚持，运动量要适度。

3.科学起居

起居有常，按时作息，劳作有常；不过逸、不过劳。

4.调摄情志

保持良好的心态，调畅情志，才能使气血和畅，摄纳有度，运化畅行，减少或消除多余脂质。

本文摘自《中医和调思想方法与疑难病诊治》

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内容简介

本书以作者诊治中医疑难病证的实际效验为基础，从个人对“和调”的感悟认识出发，研究相关经典文献，系统整理研究中国传统哲学的基本原理及文化的重要思想“和”；以中医和思想与和法为核心，提出并探讨以和调思想方法指导诊治中医疑难病证。全书分为三篇，上篇探讨和调思想的临床感悟暨文献研究，中篇系统论述中医和调思想与方法，下篇分析若干疑难病状的和调诊治。书中还整理编录和调方剂（和剂）首（含自拟方）与药对个。

本书具有较好的文献回顾、理论与实践价值，可作为中医临床、理论工作及研究者较好的工作参考，也是广大中医爱好者和中国传统哲学文化研习者了解中医、掌握中医的策杖。

本书是作者已出版的《庆生诊治中医疑难病验案集萃》暨《庆生诊治中医疑难病医理探真》的姊妹篇。

END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《中医和调思想方法与疑难病诊治》，主编：李庆生。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●有诸内者必形诸外——皮肤问题一定是病态反应吗●经方服药方法的简化，也会造成疗效下降！

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