上篇中我们聊了治疗胃肠不适的藿香正气散系列中成药，下面我们就来聊聊关于“乏力伴发热”这一临床表现中，所推荐的中成药又分别具有什么样的功效。
医学观察期
●临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
●临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
——《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案·中医治疗》
?金花清感颗粒药物组成：
蜜麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷。
?连花清瘟胶囊药物组成：
炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑。
从药物组成上看，金花清感颗粒与连花清瘟胶囊，这两个中成药中均蕴含着一个经典古方——“麻黄杏仁甘草石膏汤”，那我们就从医圣张仲景的麻杏甘石汤说起吧。
麻黄杏仁甘草石膏汤
条文63:“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
条文：“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
——张仲景《伤寒论》
条文说的是什么意思呢？在《伤寒论》辨治理论中，有一个词叫做“六经辨证”（即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴），它是一种辨证论治的方法，可以借助此法来判断外感疾病的发生、发展、邪正消长的趋势。
那麻黄杏仁甘草石膏汤处于疾病什么阶段呢？太阳病变证中的热证阶段。
这么说似乎有些难理解，简单点说，一个人在外边受了寒，我们第一反应会是什么呢？也许大家都会选择喝些热水，来杯姜茶或者是捂上棉被发发汗，多排尿，把寒邪散出去，病自然就好了，这样的方法当然没错，这正是太阳病的最初阶段。
但是，如果受寒的人身体较弱，这发汗、利尿的尺度没有把握得当，就会出现一种问题，这时候的“寒邪”为了躲避围捕，就会使劲使劲地往里面跑，它把自己也跑“热”了，也成功躲开了追捕，从“皮毛”就钻到了“肺脏”。
?这时候那个体弱的人会出现什么症状呢？
?他的出汗会变少，发热的程度也会减低，只是略高的体温，但是会出现或喘或咳嗽，口中干渴等不适症状。
这是因为热邪壅塞在肺部，热迫津出所致。就好像“小火烧开水”，散发出的热量不高，也会使水沸腾，沸腾的水蒸气也会顶得水壶盖子发出“咕咕咕”的声响，是一个道理。那想要解除这样的困境，应该怎么办呢？当然是撤掉水壶下面的小火了。
医圣张仲景告诉我们可以用辛凉透表之法。
方中麻黄辛温宣肺定喘，石膏辛寒直清里热。麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘平咳，而用量上，石膏倍重于麻黄，既可借石膏辛凉之性，制约辛散太过之力，又可使邪气外透肌表，给邪以出路。杏仁宣肺降气而治咳，协同麻黄更添平喘之力，甘草和中缓急，调和诸药。
四药相合，正是“肺中郁热咳嗽、喘息”之证的克星！
银翘散
麻黄杏仁甘草石膏汤的主治方向说清楚了，金花清感颗粒中其余的药物又有什么作用呢？
那就要从金花清感颗粒的身世说起。年甲型H1N1流感疫情期间，北京市政府紧急启动科技攻关项目的研究，金花清感颗粒就是这次研究的杰出成果，并在顶级学术期刊《内科学年鉴》上发表出相关研究。
首都医科医院院长刘清泉教授，接受采访时曾说过金花清感颗粒处方，源于伤寒，继承于温病，是由麻黄杏仁甘草石膏汤与银翘散，两大经典名方化裁而来。
所以，我们接下来的思路，就是探究此药中蕴含的另一经典名方——“银翘散”。
银翘散被现代尊为“温病第一方”，是由温病四大家之一的吴鞠通所创制，此方最早出现于《温病条辨》之中。
银翘散出自温病学派，那我们就要用温病的思路去理解。上面说到“邪气”使劲使劲地跑，跑热了，休息在肺脏中，成了一团内蕴的热邪，这热邪就是温病的病因了，温热之邪最易伤阴（温病发展进程从卫分→气分→营分→血分），病邪每进一步，阴液就损伤一分，而留得一分津液，便有一分生机，阴津对温热病的预后至关重要。
那怎么样才能守得住阴津呢？就是给邪气找出路，祛除温邪为治疗温病的第一要务，或透风于外，或渗湿于下，或攻逐于里，务求保津、生津、不伤津。
再说回银翘散，以金银花、连翘为君，芳香清解，既能辛凉透邪清热，又可芳香辟秽解毒；方中再配上荆芥、豆豉辛温之品，可助君药开皮毛而祛邪外散，从而做到给邪以出路；再加薄荷、牛蒡子疏风清热，利咽止痛；竹叶除烦，芦苇生津，桔梗清肺，甘草调和，全方清热透邪，顾护阴液，可使热邪去，病自安。
当然，金花清感颗粒、连花清瘟胶囊并非取银翘散全方，而是经过化裁的配方，清热解毒之力更强。
金花清感颗粒、连花清瘟胶囊的区别
连花清瘟胶囊罗博士在之前的文章中就曾详细分析过其组方思路，这里就不详述了，我会把文章的相关链接附在下面。
那金花清感颗粒与连花清瘟胶囊区别究竟在哪里呢？
从功效来看，金花清感胶囊功效为疏风宣肺，清热解毒；而连花清瘟胶囊功效为清瘟解毒，宣肺泄热。也就是说，连花清瘟胶囊更适用于发热重，恶寒重，表现严重一些的患者。从药物组成来看，除了银翘散和麻杏甘石汤之外，金花清感胶囊多了黄芩、浙贝母、知母、青蒿；连花清瘟胶囊则多了板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天。金花清感胶囊中疏风解表药更多，少佐些许苦寒护阴药，更适用于干咳、口渴、头痛症状明显者；连花清瘟胶囊清热利咽药物更多，又加了藿香、大黄，更适用于咽痛、咳吐浓痰、脘腹不适、便秘或大便粘腻者。
好了，关于“乏力伴发热”症状中推荐的前两种药物就说到这里，下篇文章我会继续把疏风解毒胶囊与防风通圣颗粒的故事说完，敬请期待~
—THEEND—
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