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患者张某，女，胃脘部胀痛间作1月余，自服胃肠安无明显改善，平素工作压力较大，易焦虑，1周前症状有所加重，故来就诊。
行胃镜检查示：胃窦黏膜不光滑，可见数条纵行充血糜烂，幽门前区充血水肿，镜下诊断：糜烂性胃炎，测C14呼气试验示：HP（-）。
现患者胃脘部胀痛时作，偶有嗳气、反酸，纳少；夜寐欠安，易醒，心中烦闷；大便日行1次，量少，小便调。舌红，苔厚腻，脉弦。
证属气郁痰凝，肝胃不和。治以半夏厚朴汤加减。
药用：半夏10g，厚朴15g，茯苓15g，紫苏叶15g，柴胡15g，陈皮10g，炒莱菔子15g，麦芽30g，山药20g，连翘15g，浙贝母10g，海螵蛸20g，煅瓦楞15g，甘草6g。
7剂，日1剂，煎取ml，分早晚两次温服，嘱忌酸、甜、黏、辣等刺激性食物，调畅情志。
二诊：患者自诉诸症皆较前好转，但仍觉心中烦闷，夜寐欠安，故在原方基础上加酸枣仁30g，川芎10g，知母6g，7剂，煎服法及宜忌同前。
三诊：患者诸症消失，无明显不适，效不更方，继服上方20余剂。后复查胃镜示：胃窦黏膜光滑，黏膜充血糜烂已基本痊愈。
本案患者为年轻女性，情志不遂，导致肝气不畅，气机郁滞，加之平素工作压力大，忧思伤脾，影响脾之运化，郁而化痰，阻于中焦，气机不畅导致胃痛。
《素问·六元正纪大论：“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变，故民病胃脘当心而痛”。
予半夏厚朴汤理气开郁，化痰散结，治病之根本，加柴胡、莱菔子以疏肝行气解郁，麦芽、山药健脾和胃，浙贝母、海螵蛸、煅瓦楞敛酸止痛，主证次证兼顾，而获痊愈。
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