龙XX，女，36岁。

自述年刚妊娠8月，忽发恶寒发热，小便涩痛，小腹微痛，在医院查为肾盂肾炎，治疗后好转，安全生下一女。

患者诉着就哭：生产后一直腰痛坠胀，每因劳倦或吃辛辣即加重。发作时小便点滴而出，尿道灼热，坠胀难忍，双眼流泪，畏寒。

家庭有中医师、西医师、针灸按摩师、护士，中药西药吃了不少：先后服用了龙胆泻肝汤、加味二妙散、六味地黄丸、知柏地黄丸、四苓散、八正散、导赤散、全真一气汤、龟鹿二仙丹等等，已经9年了，都收效甚微。

年11月20日首诊：自诉：用了很多中西药物没有治愈，全家认为她是怪病、养生病，不能治愈的。求医的路，黑黑的，治愈的希望，茫茫的。头昏腰痛，腿软无力，不想做家务，面色萎黄，精神困倦，少气懒言，心慌心累出汗，心觉寒热游移不定，胸中灼热，胃中冷痛，双下肢厥冷，现在前后二阴灼热多汗，小腹坠胀难过，厌恶油腻，食油腻胃痛，平常身酸痛，口干口苦，月经先后不定期。

刻诊：舌苔黄，舌尖红，脉沉缓少力。辨证：肝郁湿热，中气下陷，水道不利，寒瘀互结。处方：

葛根20g黄芪30g夏枯草20g

柴胡15g炒谷麦芽各30g白茯苓20g

菊花20g土茯苓30g浙贝母20g

炒甘草15g川芎20g薄荷15g

苍术30g虎杖30g煎服。每天1剂。连服3剂转方。

11月20日第二诊：服上方3剂后，小腹坠胀、身酸痛好转。加黄芩20g小茴香10g仙鹤草20g马齿苋30g。服法同前。再服6剂转方。

11月27日第三诊：服上方6剂后，前后二阴灼热多汗、心觉寒热游移不定、胸中灼热、胃中冷痛、双下肢厥冷好转。改方：

葛根20g黄芪30g柴胡15g

白茯苓20g菊花20g浙贝母20g

虎杖30g川芎20g黄芩20g

仙鹤草20g马齿苋30g小茴香10g继服12剂。服法同前。

12月10日第四诊：服上方12剂后，感觉心窝处寒热游移不定、胸中灼热、前后二阴灼热多汗、困倦懒言、心慌心累出汗、胃中冷痛、双下肢厥冷、身酸痛、口干口苦、厌恶油腻、食油腻胃痛皆有好转。继服12剂，诸症消失。这次当调固正气。处方：

广菟丝子20g黄芪30g广巴戟20g

白术20g炒谷麦芽各30g仙鹤草20g人参10g白茯苓20g浙贝母20g

炒甘草15g川芎20g

煎服。连服12剂以上。禁忌：生冷饮食。

此家有西医2人，中医3人，针灸按摩师1人，护士2人，可治疗中、治愈后没有一个人来我处探讨商计这个病人的病，病人服前方12剂后没有再来，治后病况如何不知道，直到年10月才得知，这个病人治愈后连感冒都没有患过。圆通平衡，整体治疗解析：中气下陷则腰痛坠胀难忍，精神困倦，少气懒言，胃中冷痛，双下肢厥冷，脉沉缓少力。肝郁湿热则易外感，忽觉恶寒发热，感觉寒热游移不定，胸中灼热，前后二阴灼热多汗，此况实火、虚火皆有；双眼流泪，面色萎黄，舌苔黄，舌尖红，平常身酸痛，口干口苦，厌恶油腻，食油腻胃痛，月经先后不定期。水道不利则小便涩痛，小腹微痛。故辨证为中气下陷，肝郁湿热，水道不利，寒瘀互结之证。她年纪不大，而她的“多因”有中气虚、肝郁、湿热，水道不利、寒、瘀，是“多因”导致她患病9年，不认识“多因”，不“多因齐治”难以治愈。治以提升中土之气，清厘湿热以除下寒未济之症，疏利水道以平衡全身。方用葛根、黄芪、夏枯草、柴胡、谷芽、麦芽、白茯苓、菊花、土茯苓、浙贝母、炒甘草、川芎、薄荷、苍术、虎杖组成。用麦冬、乌梅、夏枯草、菊花平息虚火，佐以健脾养胃之二芽；用葛根、柴胡治恶寒发热；川芎助柴葛活血解肌，疏通腠理；川芎助柴葛再加浙贝母更加大攻（功）力，由此组成甘温除热、表里兼顾的圆通平衡、整体治疗之方，疗效显著。家有中、西医生数人，家有如此难治的病人，想必已经家庭会诊过吧？患者妊娠后期受外感，产后患病，如果得到有效治疗，不至于病到“中气下陷，肝郁湿热，水道不利”的程度。“言不可治者，未得其术也”，此话非虚，中医要取法中庸，毒药勿施，偏激勿执，智窥堂奥，务揭鸿秘，敏思蛊象，推类至尽，绎机枢攥，慧融多因，擅揆诸方，药求化机，谨忌偏辨忽症，阉割整体，自赞己功，上工在道，待多病绞厄，束手无策，伊人有法，弃思反攻，或府中寡策，放语弩射，然任病肆荡，家戚己病，难疴废振，抛与他治，至罟沉痼，何颜着辉？遇身热脉数，投桂柴葛，旨逐邪散，然人则未安，致腠理不固，屡受外感，阴阳证混，虚实糊涂，寒热弗明，痰湿相随，夹瘀不查，伏邪不识，更缺西医常识，或对西医知识不熟而难取舍，中医处方有理无理，草出一方，组药失宜，方偏涵缺，岂可方中机关？本属慢病，愈有时日，反追快愈，外敷内服，针灸推拿，症状虽轻，病根未除，医期未果，患家仍病，此番教训，实当省吸。

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