谭和珍医生病案精粹---不孕不育
1.患者小李，女，30岁，结婚五年不孕。自诉月经推后28—90天，行经3—5天，经常需用药才来，量偏少有血块，血偏黑，结婚五年来未采取避孕措施，从未受孕。一年前曾做一次试管婴儿未成功。经人介绍来我诊所求治。患者体胖，平素体健，舌体胖大有齿痕，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。考虑宫寒湿甚至不孕。治疗宜泻水化痰、补脾益气。
(1)伯诺神药一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：人参9g、当归9g、黄芪9g、白术30g、陈皮3g、甘草5g、柴胡5g、半夏10g、升麻3g、茯苓15g、郁金10g，15付连服三个月。
第四个月怀孕，现产一子。
2.患者小刘，女，30岁，原发性不孕八年，婚后8年未采取避孕措施，未怀孕，经人介绍来我诊所治疗。患者中等身材，神情稍低落，自诉平素月经正常，量中色暗有血块，偶有痛经，伴腰酸，带下色淡，量不多，少量腥味，考虑肝郁血淤，治疗宜清热、疏肝理气、活血化瘀。
(1)伯诺神药一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：金银花15g、蒲公英15g、丹参15g、丹皮9g、桃仁9g、木香15g、赤芍15g、三棱9g、莪术9g、柴胡10g、郁金9g、黄芪10g、党参10g、白术15g、茯苓15g、甘草9g、枳实10g、陈皮6g，15付连用三个月。
第五个月怀孕产一子。
3.患者张某，女，23岁。年11月4日初诊。主诉，结婚两年多未孕，平素月经不规律，推迟10天左右，精神可，二便正常，无其它不适。在医院检查示卵巢呈多囊改变。在医院治疗一年多，效果不理想。诊断：原发性不孕，多囊卵巢综合症。
第一步：补肾排卵，15天时间。(1)伯诺神药、康丽胶囊按常规使用；(2)配合中药：熟地15g、山茱萸10g、白芍10g、当归10g、何首乌20g、黄精10g、枸杞子10g、菟丝子10g、女贞子1Og、肉苁蓉10g、陈皮5g，一日一剂，待气血补足后，进行第二步。
第二步：活血化瘀通经，使子宫内容剥脱，月经来潮。(1)伯诺神药、康丽胶囊按常规使用；(2)配合中药：丹参20g、泽兰15g、当归尾10g、川芎10g、赤芍10g、红花10g、桃仁10g、益母草20g、牛膝10g、合欢皮20g、半夏12g、胆南星15g、石菖蒲15g、香附10g、郁金12g、穿破石30g，水煎服，每日一剂。
按上面的方案连用三个月。
年3月底回访，月经未至，B超示宫内孕5十周，双孕囊。
4.患者田某，女，39岁，既往体健，孕2产1存1，8年前人流后，没有避孕再无怀孕，年准备生第二胎，备孕半年未成功，在外院检查有盆腔积液、支原体感染，治疗三个月后行输卵管造影，发现输卵管通而不畅，继续予抗炎治疗，历时一年左右仍未孕，医院建议行试管婴儿。经人介绍抱着试试看的态度于年12月27日来到我诊所求治。
(1)伯诺神药、一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：金银花15g、蒲公英18g、生地10g、丹参15g、丹皮9g、桃仁9g、木香15g、莪术10g、黄芪10g、党参10g、白术10g、茯苓10g、甘草10g、路路通15g，共10付。
1月7日复诊：(1)伯诺神药一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：金银花15g、蒲公英18g、生地10g、丹参15g、丹皮9g、桃仁9g、木香15g、莪术9g、黄芪18g、党参18g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、路路通15g、淫羊藿10g、菟丝子10g。
服药两个月后怀子，现己产1子。
5.患者韩某，女，28岁，结婚四年，未采取避孕措施，一直未孕，平时月经30到40天，行经5到7天，血暗黑有血块，偶有腹痛，其他正常，在外院检查示盆腔积液，余未见异常，予中药加西药治疗一年多均未见效，于年12月6日来我诊所就诊。诊时见神情抑郁、低落，问诊落泪，脉沉、舌淡紫、苔黄白。
(1)伯诺神药，康丽胶囊常规用；(2)配合中药：丹皮6g、柴胡6g、青皮6g、熟地12g、当归12g、炒栀子12g、仙灵脾12g、补骨脂12g、巴戟肉12g、皂角刺12g、山慈姑12g、莪术12g、麦芽30g、三棱10g、王不流行12g。
服药2个月怀孕，现已孕一子。
双侧乳腺低回声光团患者徐某，女，46岁，主诉三年前发现乳腺包块，偶有胸胀，医院检查示乳腺增生，未做处理。年复查b超示乳腺增生二级，医院予口服药物治疗后，胸胀减轻，年3月份开始又觉胸胀而且较前加重，去医院b超示双侧乳腺回声不均，局部呈豹纹征，乳腺可见多个低回声光团，符合BI—RADS3级改变，在医院用药45天，症状改善不明显。复查b超结果同前，遂于年7月27日来我诊所求治。
(1)伯诺神药一天三次，一次半支(因有胃病，吃一支反应太大，改成半支)，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：陈皮12g、香附20g、郁金20g、川芎15g、枳壳15g、赤芍12g、柴胡15g、甘草10g、麦芽30g、皂刺60g、浙贝母15g、玄参12g、牡蛎30g，加平消片一起口服；(3)开启乳腺扳机点，针刺太冲、三阴交。
年11月1日复查：b超示双侧乳腺未见明显异常，继续巩固治疗半个月。
hpv病毒感染1.患者张某，女，26岁，年6月，在医院体检发现hpv病毒18、31、33型阳性，在医院治疗3个月，于年10月复查，仍有三个阳性。于年11月5日来我诊所求治。诊断：hpv病毒感染，18、31、33高危亚型阳性。
(1)伯诺神药一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：柴胡、当归、龙胆草、枙子、黄莲、半夏、胆南星、桃仁、龙葵、乳香、没药各15g，白芍、白术、丹皮、黄柏、三棱、莪术、苦参、浙贝母、昆布、海藻各20g，黄花、土茯苓、金银花、半枝莲、白花蛇舌草、败酱草、生地黄、玄参、牡蛎各25g，党参50g，蜈蚣10条，穿破石g，一起打粉，每天g，水煎服，一天三次。
年2月14日复查hpv全部转阴。
2.患者小陈，女，25岁，发现外阴赘生物一个月，在医院检查hpv高危低危均有阳性，一周来诊。患者平素体健，孕2产1存1，月经规律，一个月前在冲凉时发现外阴有不明赘生物，去医院检查被告知为尖锐湿疣，查hpv高危，低危均有阳性。医院行手术治疗，遂来我诊所就诊。检查发现小阴唇及阴道内多个米粒大小菜花样赘生物，予局部上药，配合中药清热解毒、利湿治疗。
伯诺神药、一天三次，一次一支，康丽胶囊一天三次，一次两粒；(2)配合中药：金银花30g、蒲公英30g、生地10g、白术15g、茯苓15g、党参10g、丹参15g、丹皮10g、败酱草15g、白芍15g、甘草10g、黄芪10g，15付用药三个月。
一周后所有赘生物全部自行脱落，3个月后复查hpv全部转阴。
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