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大小建中汤均属医圣张仲景著名温中方剂。大建中汤首载于《金匮要略》，小建中汤首载于《伤寒论》。

大建中汤由蜀椒3克，干姜5克，人参9克，饴糖18克组成。水煎服。主治中阳衰弱，阴寒内盛。症见胸中大寒痛，呕不能食、腹中寒、上冲皮起出见有头足、上下痛而不可触近，或腹中辘辘有声。

本方主证为脘腹剧痛，由中阳虚弱，阴寒之气上逆所致。故以建中温阳立法。方中饴糖甘温入脾，具有建中温阳补虚，缓急止痛之功，重用为主；人参（党参）甘温，补中扶正；干姜辛热，温中散寒，和胃止呕，二药配合，有理中之意，均为辅药；更以辛热之蜀椒为佐使者，以其有彻上彻下之功，并可逐寒温胃，散积杀虫，又可调饴糖之甘腻，合而成为建中温阳补虚、降逆止痛之剂。使中阳建立，寒去温回，则痛逆自平。

临床新用举隅：1.胆道蛔虫病：川椒3克，干姜6克，党参12克，饴糖15克，乌梅9克，黄连6克，川楝根皮6克，槟榔9克，吴茱萸3克，厚朴9克，枳实9克。水煎服。

2.疝气痛：川椒3克，干姜6克，党参9克，饴糖15克，荔枝核9克，橘核9克，川楝子（炒）6克，小茴香9克，元胡9克，厚朴9克，木香9克，枳实9克。水煎服。

3.胃肠痉挛：川椒3克，干姜6克，北沙参12克，饴糖15克，白芍12克，木香9克，川黄连6克，吴茱萸3克，甘草3克，枳实9克，元胡9克，厚朴9克。水煎服。

4.肠黏连：川椒2克，丹参12克，饴糖12克，干姜6克，香附9克，木香9克，青皮9克，天台乌9克，厚朴9克，桃仁9克，元胡9克，白芍12克，枳实9克。水煎服。

5.胃扩张：川椒3克，良姜6克，北沙参12克，饴糖12克，黄芪12克，桂枝6克，白术12克，茯苓12克，乌贼骨12克，浙贝母9克，白芍9克，厚朴9克，木香9克。水煎服。

小建中汤由桂枝6克，炙甘草3克，大枣12克，白芍12克，生姜9克，饴糖18克。水煎服。

功能：温中补虚，和里缓急。主治虚劳里急。症见腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色不华，或虚劳阳虚发热。

本方实系中阳虚寒，肝脾失调所致。以温中补虚立法。方中饴糖甘温入脾，可温中补虚，和里缓急，为其主药。桂枝温阳气，白芍养阴血，二者为辅；芍药倍量合用炙甘草，具有缓急止痛之功；生姜辛温，炙草、大枣甘温为佐使，可温中补虚，又调和诸药。饴糖合桂枝，辛甘温相得，辛甘化阳，温补中虚；饴糖、甘草合芍药，甘酸化阴，缓挛急而调肝脾，共成甘温建中补虚之剂，使中阳得运，化生气血，则虚劳发热心悸不宁等证，均得治愈。

临床新用举隅：1.胃及十二指肠溃疡：饴糖15克，桂枝6克，白芍12克，炙甘草3克，大枣12克，生姜9克，浙贝9克，乌贼骨15克，白及15克，三七6克（冲服），地榆（炒）9克，丹参15克，瓦楞子12克，黄芪15克。水煎服。寒痛加吴茱萸。

2.慢性肝炎：饴糖15克，桂枝6克，白芍12克，大枣15克，生姜6克，丹参15克，白术12克，茯苓15克，白花蛇舌草30克，茵陈15克，栀子9克，黄柏9克，金钱草30克，郁金9克，党参12克，黄芪12克。水煎服。

3.神经衰弱：桂枝6克，饴糖18克，白芍9克，大枣12克，炙甘草3克，生姜6克，枣仁（炙）12克，浮小麦30克，甘松6克，制首乌12克，丹参12克，珍珠母30克，五味子（炙）6克，黄芪12克，熟地12克。水煎服。

4.再生障碍性贫血：饴糖15克，桂枝6克，白芍12克，炙甘草3克，大枣15克，生姜12克，白术12克，山茱萸9克，阿胶12克（烊化），丹参12克，鸡血藤膏12克。水煎服。

5.久病虚热（病后、久病、产后）：饴糖15克，桂枝6克，白芍（炒）12克，大枣12克，生姜9片，炙甘草3克，党参12克，茯苓12克，白术12克，黄芪15克，知母9克，银柴胡9克，当归12克，熟地12克。水煎服。

小建中汤由桂枝汤倍芍药重饴糖所组成，由外解太阳，调和营卫变为温中补虚之剂。

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大建中汤以温阳止痛立法，阴寒程度较小建中汤为重，故温补能力比小建中汤为大。

一、当归建中汤：原载于《千金翼方》。由小建中汤加当归组成。主治：产后虚羸不足，腹中疼痛不止；或若少腹拘急、痛引腰背、不能饮食等属营血内虚证。

二、黄芪建中汤：原载于《金匮要略》，由小建中汤加黄芪组成。主治表阳虚而身体疼痛，兼气虚自汗、短气困倦者。对于脘腹疼痛、喜温喜按、嗳气吞酸、大便稀溏、面色少华、神倦肢软、舌淡脉弱之脾胃虚寒证有效。现代多用于胃溃疡、慢性胃炎、消化不良、贫血、营养不良等。

三、十四味建中汤：原载于《局方》由人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂、附片、麦冬、苁蓉等组成，姜枣为引。功能补益气血、调和营卫。症见手足胸背出现稀疏淡红色斑点，高出皮肤，像蚊叮后的小红点，病情较重。须用温补的方法治疗。误用寒凉则可造成不良后果。

文

乃卫

值班编辑

毛凯亮

值班主任

张海波