第十八章化痰止咳平喘药（一）
1.含义
凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药，因化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，故将化痰药与止咳平喘药合并一章介绍。
2.性能功效：化痰止咳平喘
3.适用范围
痰者，既是病理产物，又是致病因子，它“随气升降，无处不到”，所以痰的病证甚多:如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜;痰火互结之瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等，皆可用化痰药治之。止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。
4.分类：根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。
5.使用注意
某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性强及温燥之药尤为所忌。
6.化痰止咳平喘药的配伍
芥子配陈皮芥子辛、温，归肺、胃经，功效温肺化痰，利气，散结消肿；陈皮辛、苦，温，归脾、肺经，功效理气健脾，燥湿化痰；两药合用温肺化痰力强。
7.化痰止咳平喘药
（1）炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。
（2）半夏、天南星
二者药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。
（3）川贝母、浙贝母
《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母。明《本草汇言》载贝母以“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》才正式有浙贝母之名。川、浙二贝之功基本相同，但前者以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜;后者以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，为川贝母、浙贝母共有，但以浙贝母为胜。
（4）瓜蒌本品入药又有全瓜萎、瓜萎皮、瓜蒌仁之分。瓜萎皮重在清热化痰，宽胸理气；瓜萎仁重在润燥化痰，润肠通便;全瓜蒌则兼有瓜萎皮、瓜萎仁之功效。
（5）白前与前胡
二者均能降气化痰，治疗肺气上道，咳喘痰多，常相须为用。但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘;前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。
8.具体药物
（1）温化寒痰药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
半夏
天南星科植物半夏的块茎
辛，温；有毒。
归脾、胃、肺经。
燥湿化痰
降逆止呕
消痞散结
外用
消肿止痛
①湿痰寒痰，喘咳痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，为燥湿化痰，温化寒痰之要药；②呕吐反胃；③心下痞，结胸，梅核气；④.瘰疬，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。
煎服，3-9g，一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，起哄姜半夏长于温中化痰降逆止呕，主治痰饮呕吐，胃脘痞满；法半夏长于燥湿且温性较弱，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛；清半夏长于燥湿化痰，主治湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。外用适量。
反乌头、附子。性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。
天南星
天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。
苦、辛，温；有毒。
归肺、肝、脾经。
燥湿化痰
祛风解痉
外用
散结消肿
①湿痰，寒痰证；②风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，癫痫，惊风，破伤风；③痈疽肿痛，蛇虫咬伤。
煎服，3-9g，多制用。外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处
阴虚燥痰及孕妇忌用
芥子
十字花科植物白芥的种子
辛，温。
归肺经。
温肺化痰
利气散结
通络止痛
①寒痰喘咳，悬饮，胸协胀痛；②阴疽流注，痰滞经络，关节麻木疼痛，痰湿肿毒，尤擅长散“皮里膜外之痰”。
煎服，3-9g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。
辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺忌用；消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大，以免引起腹泻，不宜久煎。
白前
萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根
辛，苦，微温。
归肺经。
降气消痰
止咳
肺气壅实，咳嗽痰多，胸满气喘。“肺家要药”。
煎服，3-10g
旋覆花
菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序
苦、辛、咸，微温。
归肺、胃、大肠经。
降气消痰
降逆止呕
行水
①风寒咳嗽，咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满；②噫气呕吐，心下痞硬；③气血不和之胸胁疼痛。
煎服，3-9g；须包煎
阴虚劳嗽，津伤燥咳慎用。
皂荚
辛，咸，温；有小毒。
归肺、大肠经。
祛痰通窍
消肿散结
通大便
祛风
杀虫止痒
①頑痰阻肺，咳喘痰多；②中风口噤，关窍不通，痰厥，癫痫，喉痹痰盛；③疮肿未溃；④便秘；⑤皮癣。
孕妇及咯血、吐血者忌服。
白附子
天南星科草本植物独角莲的块茎
辛，温；有毒。
归胃、肝经。
燥湿化痰
祛风止痉
止痛
解毒散结
①中风痰壅，口眼歪斜，惊风癫痫，语言謇涩，破伤风；②痰厥头痛，眩晕，偏正头痛；③瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
煎服，3-6g，宜炮制后用。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处
孕妇慎用，生品内服宜慎
（2）清热化痰药
此处讲解5个药：浙贝母，川贝母，瓜蒌，胖大海，天竺黄
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
浙贝母
百合科植物浙贝母的鳞茎
苦，寒。
归肺、心经。
清热化痰止咳
解毒散结消痈
①.风热，痰热咳嗽；②.瘰疬，瘿瘤，乳痈，疮毒，肺痈。
煎服，5-10g。
反乌头。
川贝母
百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎
苦、甘，微寒。
归肺、心经。
清热化痰
润肺止咳
散结消肿
①.虚劳咳嗽，肺热燥咳；②.瘰疬，乳痈，肺痈。
煎服，3-10g，研末服1次1-2g
同浙贝母
瓜蒌
葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实
甘、微苦，寒。
归肺、胃、大肠经。
清热涤痰
宽胸散结
润肠通便
①.痰热喘咳；②.胸痹结胸，为治疗胸痹之要药；③.肺痈，肠痈，乳痈；④.肠燥便秘。
煎服，9-15g。
反乌头（川乌、草乌、附子）
胖大海
甘，寒。
归肺、大肠经。
清肺化痰
利咽开音
润肠通便
①.肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽；②.燥热便秘，头痛目赤。
天竺黄
甘，寒。
归心、肝经。
清热豁痰
清心定惊
小儿痰热惊风，中风痰迷，癫痫，抽搐，夜啼，热病神昏。
真枪实练
答案与解析:
1.B。旋覆花性味微温，归肺、胃经，功效降气行水化痰，降逆止呕，降肺胃之气而消痰止咳。
2.A。前胡性苦寒，苦能降，寒能清热，能降气祛痰，宣散风热；浙贝母可以清热化痰，开郁散结，对于风热咳嗽、痰热咳嗽皆可用。
3.D。白芥子可作发泡用，皮肤过敏者忌用。
4.E。半夏辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
5.C。旋覆花有绒毛，刺激咽喉作痒致呛咳呕吐，须包煎。
6.BD。半夏、天南星、白芥子、禹白附属于化痰止咳平喘药。白芥子和半夏没有祛风痰的作用。天南星功效:燥湿化痰，祛风解痉，外用散结消肿;主治:①湿痰，寒痰证。②风痰眩晕，中风，癫痫。破伤风。③痈肿，蛇虫咬伤。禹白附功效:祛风痰，止痉，止痛，解毒散结；主治:①中风痰壅，口眼歪斜，惊风癫病。②痰厥头痛，眩晕。③瘰疬痰核，毒蛇咬伤。两药均能祛风痰。
7.A。此题旨在考查禹白附的主治。
8.C。此题旨在考查天竺黄的功效。
编辑：芩黛
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