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一组咽喉失音声哑古方
来源：《寿世保元》
作者：龚廷贤
朝代：明
年份：公元年—年
1、论积热上攻。痰涎壅塞。喉痛声哑。肿痛难禁。
上宫清化丸：（内阁秘传方）
黄连（去毛六钱）桔梗（去芦六钱）山豆根（四钱）粉草（四钱）薄荷叶（一钱）白硼砂（六分）
上为细末。炼蜜为丸。如芡实大。时常噙化。
2、论喉痛有痰。声哑。
薄荷（二两）细茶（一两）白硼砂（七钱）乌梅肉（二十一个）贝母（二钱）冰片（三分）孩儿茶（五钱）
上为细末。炼蜜为丸。如皂角子大。每噙化下。
3、论声哑。
甘草乌梅桔梗乌药上锉。水煎。温服。
4、治不出声音方。
诃子（炮去核一两）木香（一两）甘草（五钱）
上锉。水煎。入生地黄汁一合。再煎数沸。放温。分六服。每食后。日进半料。
5、论声嘶失音。
铁笛丸：
当归（酒洗一两）怀熟地黄（一两）怀生地黄（一两）天门冬（去心盐炒五钱）黄柏（蜜炒一两）知母（五钱）麦门冬（去心盐炒五钱）玄参（三钱）白茯苓（去皮一两）诃子（五钱）阿胶（炒五钱）人乳（一碗）牛乳（一碗）乌梅肉（十五个）甜梨汁（一碗）
上为细末。炼蜜为丸。如黄豆大。每服八九十丸。诃子汤下。萝卜汤亦可。
6、治失音。用槐花新瓦上炒熟。怀之。随处细嚼一二粒。久久自愈。
7、治失音。用生白矾。炼蜜为丸服效。
8、治声哑失音不出。用猪板油切烂。入蜜内重汤煮熟食之。
散人注：失音是指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状。祖国医学称"暴喑"。多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机呆滞等所致。常见于喉喑、喉癣、气厥、喉息肉、白喉、子喑等病。
喑哑证在传统中医学中有“金实不鸣”和“金破不鸣”两端。古人把肺脏看成一口悬挂于人体胸腔的如金钟一样的脏腑，生活中我们都知道如果这口钟被填塞充实的时候就很难被敲响，或者金钟破损了则再用力敲打也鸣声不洪亮，所以临床上从虚实两端治疗喑哑之证。
治疗喑哑常用的处方为利音靖咽汤：蝉蜕10克，白僵蚕10克，木蝴蝶10克，麦冬10克，胖大海1枚，玄参10克，生地10克，毛诃子10克，藏青果10克，金石斛10克，浙贝母12克，桔梗12克，蒲公英30克，北沙参15克，五味子9克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。效果不错。
曾治疗一个多年反复发作性喑哑的患者，患者在多处医治仍反复喑哑甚至咯血，故而给他开了一个茶疗的方子：余甘子9克、铁皮石斛5克、西洋参5克、桔梗9克、胖大海1枚、木蝴蝶3克、麦冬10克、金银花6克、甘草6克，水煎做茶，频频饮用。
吴女士，64岁，成都人，年7月9日初诊。
失音一天，伴声嘶，失音前汗液打湿衣服未来得及更换。1周前吹空调后咳嗽起，自认为热伤风，遂连续几天服用桑菊饮、藿香正气；下半夜咳多，影响睡眠，初诊当日白昼咳多，少许黄痰，主要以白痰为主，咽干、痛，咽喉不红，扁桃体少许脓点。纳差。口干，汗多。大便难解。眠差，夜间2-3点醒后复睡难，梦多。头昏胀。出汗多。素有先天性心动过缓。
查体：脉紧。舌淡胖，苔薄白。
中医诊断：为肺气郁闭，风寒犯肺，肺气不宣。
处方炙麻黄10克，细辛6克，制附片10（先）炙甘草6克，旋复花15克，前胡15克，
款冬花10克，桔梗15克，炙紫苑10克，
白芍15克，青黛5克（包），干姜10（先）
栝楼根10克，酒黄芩5克。
2付熬（30+10），15分钟。
1付1天，每日3次，每次ml。
7月13日复诊：诉刚吃下去药就能发出声音了，喉咙轻松很多，药尽后咳嗽好一大半，夜间咳嗽明显减轻，黄痰无，仍有白痰，口干止。查扁桃体脓点已无。舌淡胖，苔薄黄（服药染苔）。
处方
旋复花15克，白芍15克，荆芥15克，
白芥子10克，前胡15克，桔梗15克，
杏仁10克，炙紫苑15克，款冬花15克，
炙枇杷叶15克，苏叶15克，全瓜蒌10克。
3付熬15，15分钟。
1天1付，每日3次，每次ml。
药后咳嗽几无，痰极少，未咯出。
此案暴哑失音，属阳虚寒闭机理，故用麻黄附子细辛汤可获良效。
喉为肺系组成部分，足三阴经脉皆过喉中，发生病变，常见喉肿或痛，呼吸不利，自觉梗阻，失音声嘶等。
此患者素体阳虚，又遇外寒相加（患者曾连续服用桑菊饮，汗出打湿衣服、吹空调等感受风寒之邪），侵犯手太阴肺经，遂成上焦肺气郁闭，宣降失常。
方中麻黄宣肺气之郁，附子温肾阳以助气化，细辛辛通少阴经脉，协助麻黄附子辛通上下。干姜合细辛温肺化饮，旋复花、前胡、款冬花、桔梗、炙紫苑降气化痰、温肺止咳，白芍可缓咳嗽之急，初诊方中黄芩、青黛清肺中郁热（其咳嗽，虽因风寒而起，但久而稍稍发热）。
第二次患者来的时候，因为能开口讲话了，所以跟我聊了好一会儿，她说每年快要入伏或已经入伏的时候都会有这样的情况：突然失音，不是去输液、就是到处求医，但效果都不佳，托的很久，说今年的治疗经历却如此轻松快捷。那么，值得思考的是，为什么每年即将入伏的时候会突然失音？
盖因三伏之即，酷暑难耐，空调风扇，瓜果冷饮，贪食贪凉，很是快哉，此时阳气在外，腠理疏松，易受风寒，肺气闭郁，金实不鸣。
赵春霞，毕业于山西中医药大学，师从于省内外多位中医名家。潜心研究儿科疾病的中医治疗方法，用极富亲和力的照护和宝宝容易接受的中医内、外治方法治疗幼疾。获得了宝宝和家长的广泛好评和认可。
擅长：小儿外感病症、发热、咳嗽、厌食症、疳积、遗尿、夜啼、反复感冒、小儿肝炎、肺炎、手足口、咽峡疱疹等多种疾病。擅长内外兼治，小儿推拿、穴位贴敷、针刺等多种方法并用。
对于小儿发热、咳嗽、厌食症、疳积有独到的见解与治法，临床具有辩证准、用药轻、效果显等特点。
内科：肠炎，胃炎，顽固性便秘，顽固性失眠等。
妇科：女子月经紊乱，痛经，崩漏，带下，子宫腺肌症等。
本文来自投稿，作者/赵春霞。版权归相关权利人所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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