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川乌、草乌
上面川乌，附药，草乌，又叫川乌头大概草乌头。那末这个川乌呢，便是这个植物乌头，便是咱们以后要学的温里药之中的附子，在四川区域大面积栽培的云云一个毛茛科植物乌头属的一造就物，它的全名就叫乌头，就用的它的母根，它的子根呢，便是附子。那末这个草乌呢，是一个野生的乌头，以北乌头为主的，于是是两种不同的药。由于这个形态，它用的是块根，块根的形态像鸟的头，特为乌鸦，鸟类，于是以乌头来定名。于是在古代的一些文件上呢，这个顶端分两叉的把它叫乌喙，彷佛是鸟的嘴相同，现实上都是凭借这个形态来定名，如今曾经没有云云的一些称呼了。
这个川乌做为一个祛风湿药呢，便是它的药性温性分外强，通常以为是热性的，大热性的，热性很显然的。于是这个川乌做为一个祛风湿药，就擅长散寒止痛，于是在祛风湿的时刻也强调它分外擅长散寒止痛。对于风湿痹证，它重要用于寒邪较量偏盛，痛楚较量激烈的这类证型之外，其余的起源引发的寒凝痛楚证，不是风湿的，譬喻说寒邪停滞在中焦，昔人也把它用于温中散寒止痛的。若是跌打损伤受了寒，有寒凝血瘀的痛楚，它和活血化瘀止痛的药，均能够运用。于是周全这个川乌它很重要的特点便是在它的药性，是一个热性的药。于是调节痹证，适当于寒痹。除了寒痹之外，其余的经脉受寒的痛楚证都有很好的散寒止痛的结果，便是咱们书上的运用2，囊括通常的头痛，阴疽，大概跌打损伤，以至于囊括胃脘痛，在古代。那末这个药的部分突矬还能够麻醉止痛，于是对于一些寒凝血瘀的，部分用了往后，即刻能够收到较量显然的止痛结果。于是如今一些突矬的止痛药内部，用这个川乌的，大概草乌的也较量广大。这个川乌在用的时刻要注重它非常的用法，便是通常不生用。生用的毒性很大，都要炮制。炮制通常都是加水来煮，大概高温的蒸，在有水的环境下让它的乌头碱摧残水解，让毒性升高。于是通常都要用的制川乌，便是云云，来内服的时刻还要先煎，云云子才干保证平安。那末先煎到甚么水平呢？由于这个川乌在炮制的时刻，商品药材之中，有的火候控制不是很一致。横竖煎的时刻咱们经罕用筷子云云蘸一点煎液来尝，把这个煎液滴到舌头上头，没有麻的发觉了，那是绝对平安。若是再有一点麻的发觉，那就再煎一点时候，以不发觉到味麻为度，云云子通常不会形成毒性反映。于是咱们书上说要先煎半小时到一小时，至因而半小时大概一小时呢，就凭借口尝的最靠得住。突矬能够用生的。然而也有的临床医师，由于它用川乌头很有阅历了，他就要用生的。肯定要煎到没有毒性的时刻，大概毒性不显然的时刻，才和其余药同煎，这是一个最原形的请求。于是轨则上不能用生品来内服，对于咱们入门，特为方才搞临床的肯定云云请求。那末运用注重呢，除了由于有毒的药，况且是大毒的药，毒性很大的一个药，除了妊妇这些不宜运用，由于它是热性的，热证不宜运用这一个性之外，它重要的运用注重之中便是十八反。良多药都不能和川乌，就囊括半夏、瓜蒌壳、瓜蒌仁、川贝母、浙贝母、白及、白蔹云云的一些药，大概在学响应的药的时刻还要强调。于是云云一再的记，咱们就都能够记取。
上面咱们顺备简略的说一下这个川乌和草乌，原来这两个药时时同用，同用川、草乌。那末这两个药的成果、主治齐全相同，通常以为草乌的毒烈的性质比川乌还要强一些，于是就要加倍注重它的平安性。这个请求都是相同的，就只阐明这么一点。
蕲蛇
上面的一个药，蕲蛇。这是一个请求控制的（药），蕲蛇。蕲蛇在古代文件之中就叫白花蛇，由于它是有白的斑纹，白花的，就像咱们如今穿的布印的有白花这个蛇。众人学这个文学做品，大概课本内部昔日这个捕蛇者说，唐朝的谁人捕的蛇便是白花蛇，白花蛇，这是一个剧毒蛇。李时珍的《本草大纲》内部描写它的特点，龙头虎口，便是头较量大，三角形的，口睁开，口占的头的比例也很大，龙头虎口，黑质白章，便是在黑底板上现的白的斑纹，黑质白章，蛇有二十四个方胜纹，是这个蛇的双侧有二十四个棱形的那种斑纹，棱形的，在古代把它叫做方胜纹，顺手的胜。在咱们如今的一些药材学，这些描写就有这个二十四个V字形的，为甚么不相同？由于这二十四个方胜纹挨近腹手下边的，像V字云云的，要粗一些，要显然一些。上头的谁人反的那种V字形呢，谁人纹路要细一些，颜色要浅一点。于是李时珍的观测是把周全粗的、细的、深的颜色和浅的一同关连起来，便是二十四个棱形的联在一同，蛇有二十四个方胜纹，在这个蛇的双侧，肚的双侧。如今说的V字形呢，是强调下边的，颜色较量深的，较量粗的这个，原来不冲突，相同的。腹有念珠斑，便是它腹部的恰当那种链珠状，彷佛圆形的一串，腹有念珠斑。尾如佛指甲，尾部俄然变小，云云子像一个指甲状。这个模范的性状特点，李时珍的描写和这个蛇的形态理当说相当明确。后来李时珍以为他的故乡，湖北的蕲春区域，便是蕲州，这个白花蛇品质较量好，于是以为它又叫蕲蛇。于是蕲蛇从《本草大纲》往后是做为白花蛇的一个又名。在近代以来，由于有一个款子白花蛇的运用，云云反宾为主，反而白花蛇的称呼就不受注重了，广大都把这个真实的白花蛇叫做了蕲蛇。我在十多年前，携同窗执行的时刻，病院去就遇到一个很模范的事。谁人时刻是一个炎天，由于这个白花蛇理当说依然较量珍贵的一个药材，自身这个动物，这类毒蛇曾经未几了，捕获也较量坚苦，药材不是很丰盛。炎天谁人药房的处事人员正在翻晒方剂，我就看到一个竹的一个晒席内部，最少有三十条以上的白花蛇，那是剖开的，尔后用竹片撑开，那像草帽相同一条一条的晒在内部。过了一两天，恰好有一个风湿病较量固执的患者，我就开了一个白花蛇。然而处方开了过了片时，谁人患者把处方拿来找我，说医师，药房说了，没有白花蛇。我那时感触很烦恼，我前两天瞥见那末多，我说是不是由于我是外来的医师，他本身要留着给本身本院的医师开处方的时刻给。后来我有时间问他们药房的同道才晓得，他们不晓得谁人叫白花蛇，只晓得谁人叫蕲蛇。他说咱们那是蕲蛇，他们的回忆之中白花蛇便是咱们反面要谈的谁人款子白花蛇，很小的，像蚯蚓那末大一点，把它盘成一个圆盘状，于是他们不晓得白花蛇才是真实古代的正名，于是涌现了这么一个误会。我举这个例子便是说同窗们以后古方内部的白花蛇真实便是蕲蛇。固然蕲蛇如今做为正名了，然而咱们肯定要晓得，它原本曾经很长的史册时候它称为是白花蛇的。于是在运用古方的时刻，这一点肯定要注重。这个蕲蛇呢，做为祛风湿药，它的祛风湿效用很强，于是昔人说它擅长砭骨搜风。由于它的药源的瓜葛，通常都是较量固执的，通常祛风湿药效用不好，久治不愈的，在这类环境下咱们思考运用。它是一个祛风湿效用较量强的（药），也是偏温的，于是主如果用于风寒湿痹。于是有的书上便是用于风湿顽痹，较量固执，较量难治的，重要就强调了它这个祛风湿的效用较量强，疗效较量好，擅长砭骨祛风，云云的一些都是从这个角度起程的。这是对于蕲蛇在祛风湿方面。同时这个药呢，又有很好的舒筋精巧效用，特为展如今精巧。于是对久治不愈的风湿，若是涌现结束部的麻木，大概说关节不精巧，那末这个也能够思考运用，同时又用它来舒筋精巧。然而这个药的舒筋精巧，特为是精巧效用，更多的是用在中风后遗症，半身不遂，口眼㖞斜这些病症之中，就特意用它的精巧的效用。于是咱们书上有一个运用2，用于中风不遂，本品为精巧的要药，为调节中风后气血闭阻，头绪不利，肌肤失养而涌现的口眼㖞斜，半身不遂，兄弟麻木，说话謇涩，时时就做为益气活血（药）的一个帮忙。由于他的最原形的病理原形是气血虚虚，头绪障碍，于是要补气养血，活血化瘀。白花蛇做为一个帮忙。白花蛇现实上是一个祛风效用很广的药，于是中药学内部首先列的一个成果里两个字，祛风。经由祛风，一方面展如今祛风湿，此外展如今祛风静痒，那末用于调节多种瘙痒性的皮肤病。白花蛇内服，都有较量好的结果。那末从如今的角度来说呢，这个瘙痒性的皮肤病良多是属于过敏性的变态反映，白花蛇有抗过敏的效用，于是它能够收到肯定的结果。然而咱们在良多文件内部，白花蛇祛风静痒，那末它的主治证谈的是甚么呢？一、麻风；二、疥癣。禁止确，麻风可弗成以用白花蛇，自古以来，就用白花蛇，能够用，况且有肯定的结果。然而良多人大概不晓得，麻风病最大的临床特点便是知觉障碍，不知痛痒，它弗成能用来祛风静痒。若是麻风病的部分他的皮肤晓得有瘙痒了，大概他的麻风曾经早就行了，麻风病的模范的病症便是不知痛痒。于是古代用了白花蛇调节麻风，但绝不是祛风静痒。这个把成果和主治给配错了，张冠李戴。其完结在来看，这个麻风病呢是一个濡生病，但更重要的是一个免疫缺点性的疾病，现实上它加强免疫成果，于是有肯定的结果。这个供参考，如今由于麻风这个病曾经不威迫人类了，用这个连结的化学方剂调节，一个星期就能够和家人同吃同住，曾经不是一个很了不起的濡生病。这是起源之一。误会了，良多都不晓得麻风。为甚么形成误会呢？由于这个麻风古代的人了解禁止确。从明朝发端，特意商议麻风病的书，譬喻阐明朝沈问之的《解徵原薮》，清朝肖晓亭的《风门全书》，囊括《医宗金鉴》这个《外科心法要诀》内部特意商议麻风，所说这个三十二风，七十二风，百分之九十的是其余皮肤病，不是麻风病。这个把多种皮肤病都混淆，同等于麻风病了，于是就以为祛风静痒也是在治麻风病。这个我简略的阐明一下，就囊括咱们现行的一些中药教科书，白花蛇的祛风静痒对应的不是皮肤瘙痒，而是医麻风，它能够用于麻风，然而现代没有甚么意义了。麻风没有那末多白花蛇来用，用了结果并不好，有肯定的结果，加强他的免疫成果。主如果用于一些过敏性的皮肤病，皮肤瘙痒，这是现代的临床运用。第二，疥癣。疥癣呢，是皮肤寄生虫，疥疮，要末便是这个霉菌性的传染，癣，霉菌性的传染，白花蛇没有甚么哄骗价格，云云子对药材是一种糜费。于是这个禁止确，在那些书上禁止确。于是咱们这边回避了，在祛风静痒对应的上面，既没有谈麻风，也没有谈疥癣，这个便是咱们的思考，这个是和其余现行的教科书上不相同的处所。此外止痉，这个止痉呢，就雷同于防风，也能够称息风静痉，然而它又是个祛风效用很强的药。于是有的书上也把它叫做祛风静痉。它偏温的，肝热引发的肝风内动通常不适当，于是主如果用于破伤风，大概慢惊风云云的一些肝风内动证，能够用。云云呢，在一些书上把这个止痉叫做定惊，这个定惊便是息风静痉的意义，于是咱们把它改进来，这也是一个差别。
趁便说一下，那天我谈到了古往今来，蕲蛇在性味归经反面都有一个有毒，大概以至有大毒，咱们把它删掉了，便是那天我曾经说了，讲毒性的时刻。这个蕲蛇是一个剧毒蛇，毒呢重要在它头部的毒腺，大概毒牙里边。中药里用白花蛇呢要去掉这个头，它曾经没有毒性了，便是不去头，这个毒干了，曾经是干品，况且在煎汤服用的时刻这个毒经由消化道它都不展现出中毒反映。于是咱们中药内部用的白花蛇是去骨，去皮，去头，不过用的肌肉部份，齐全没有毒性。于是白花蛇在良多处所有的把它捕获了往后，把它头去掉了炖来吃，做为一个养分保健的食物来吃，但咱们不倡导，由于这个也是一个须要掩护的野灵巧物，数目并未几了。于是咱们不要毒性便是从这个来思考的，从真实的药材（来思考），固然它是一个毒蛇。
款子白花蛇
此外呢，便是对于款子白花蛇。款子白花蛇根源于动物是银环蛇，在它的幼蛇的时刻，就把它来杀死，盘成一个小圈，惟独蚯蚓巨细，干了，就叫做款子白花蛇。那末款子白花蛇呢，一度的做为白花蛇的一个代用品，于是它并不是真实的白花蛇。然而有一种说法，以为款子白花蛇的效用强于白花蛇。这个我本身示意思疑，由于蛇囊括白花蛇它的药效重要取它的肌肉，款子白花蛇呢，幼蛇险些没有肌肉，便是蚯蚓那末粗一点，面上一点皮，内部再有一个骨。除了皮和骨之外，自然它是一块的一同吃，是不是效用能够强于真实的白花蛇？在等量的环境下，我感触不该该强于（它）。譬喻说都用三克，况且如今的款子白花蛇的用量很少，有的用一条，那末一条大概便是一克左右，一到两克。而白花蛇的用量呢，这个用量较量大，更没有可比性，这是对于款子白花蛇。此外呢，白花蛇方才曾经讲了是一个较量珍贵的（动物），如今也是濒于要绝迹的一种野灵巧物，咱们不主意再去捕杀，于是如今经罕用上面的一个药乌梢蛇来取代。
乌梢蛇
乌梢蛇是一个无毒蛇，时时能够人为来驯养，野生，它繁衍才能也较量强。于是这个在药材内部也较量多，它的性味成果和白花蛇是相同的，不过它的效用要和缓一些，于是咱们用的时刻能够恰当的增多用量。咱们以后在临床上真实要用的是乌梢蛇，大概白花蛇、款子白花蛇用的机缘并未几。无论用甚么蛇，做汤剂的结果都较量差，最佳是做为丸散剂，充足的哄骗这些药材的资本。这是对于蕲蛇和乌梢蛇，把它联合在一同。
木瓜
上面再有一个较量重要的药，木瓜。页，木瓜是蔷薇科的果实，咱们书上两个种类，一个贴梗海棠，一个根源于木瓜。那末前方的一个种类呢是正品，贴梗海棠，这个呢就像那种青的苹果。那末这个贴梗海棠的木瓜干了往后呢，它表皮舒展得分外利害，于是叫做皱皮木瓜，形态不是很漂亮，然而它是真实自古以来木瓜的正品。第二个种类，叫做木瓜的，现实上它又叫做榠楂，晒干了往后，就像咱们这个图上表皮分外滑润，叫做光皮木瓜。现实上咱们这个便是木瓜的种类光皮木瓜，现实上是一个代用品。在《新修本草》之中，榠楂是一个自力的药，和木瓜是并列的。那末在《新修本草》之中的榠楂呢重要相当于山查相同的运用，做为协助消化的，消食的（药），自然大概它两者兼有，如今是做为木瓜的一个种类根源，然而咱们要晓得正品的是皱皮木瓜。光皮的固然外表较量漂亮一些，然而它是从代用品缓缓的演化而来的，是不是齐全疗效相等，也是须要钻研的，这是此药材的根源。这个木瓜呢，第一个成果，祛风湿。在从第一版课本到第七版课本，木瓜的成果内部都遗漏了祛风湿这三个字。若是说木瓜没有祛风湿，为甚么把它放在这一章？它连投入这一章的资历都没有，于是木瓜它理当有祛风湿的成果。然而文件的记录呢，确凿木瓜有祛风湿的效用，它确凿有。然而它祛风湿的效用较量仁慈，不强，但咱们不能说不强就不招认它。于是咱们首先还要引见它的祛风湿的成果，它有肯定的祛风湿效用。于是对于各类风湿痹证均能够运用，只不过在配伍的环境，独自也有。譬喻说《本草大纲》就有木瓜酒调节风湿痹证，特为是湿浊较量偏盛的，它擅长除湿，它的温性不强，祛风的效用也不是很强，自然就散寒止痛效用不显然了，它擅长除湿。于是无论寒湿的，湿热的，原来木瓜均能够用，于是依然运用较量精深的一个祛风湿的药。那末这个木瓜除了祛风湿之外，擅长舒筋，精巧的效用没有，大概说不显然，便是说变动肌肉的麻木、偏瘫、口眼㖞斜用木瓜禁止确。木瓜主如果缓和关节的屈伸不利，和肌肉的挛急，于是主如果一个舒筋的，伸展筋腱，经络。历代的教科书上都是说它是舒筋的要药，并没有说它是舒筋精巧的要药。于是前方的白花蛇、蕲蛇是擅长精巧的，木瓜是擅长舒筋的。于是对于风湿痹证兼有经脉拘挛，关节屈伸不利，它还能够起到这方面的调节结果。这个舒筋的成果特意运用，经罕用于筋急项强，譬喻说在一些调节足气的方之中，吴萸木瓜汤这一类调节足气（方）。足气湿浊下注，就有经脉不伸展，处于一种拘挛，于是痛楚。在这类环境下，木瓜是舒筋的，特意来舒筋。此外木瓜又是一个化湿的药。化湿的药下一章咱们就要讲，是对中焦湿浊障碍的一种调节效用，通常是馨香的。那木瓜它这个化湿也能够用于湿阻中焦，但它的化湿效用不强，但能够用。那是化湿和舒筋两个成果联合起来，时时就由于湿阻中焦，涌现了较量严峻的上吐下泻，末了致使了腓肠肌痉挛，便是咱们书上说的吐泻转筋，这个便是一个经脉处于痉挛状况。那末木瓜在内部一方面是化湿，消除吐泻的病因。此外便是用它的舒筋的效用来缓和转筋的病症。于是木瓜的舒筋不齐全用于风湿，风湿之外的筋急项强能够运用。于是这个木瓜的三个成果：祛风湿，舒筋，化湿，它们响应的（主治）都是云云的。此外呢，榠楂也囊括真实的木瓜，贴梗海棠，在一些消食的方之中加一点，确凿有消食的效用，协助消化，雷同山查，然而比山查的效用要弱一些。于是在此外内部也谈到了这个题目。
蚕沙
这个在祛风湿散寒的药（中），凭借大纲的请求便是云云一些药。上面譬喻说蚕沙，便是这个家蚕的粪便，良多成果雷同于木瓜。本身能够看一看，以后在一些温病学的方之中，譬喻说蚕矢汤内部有，晓得它祛风湿、舒筋、化湿和中，跟木瓜小异大同，也是较量和缓的一个药。而上面的伸筋草、舒筋草，固然唐朝就收载，然而向来做为一个草药运用，于是如今时时在一些祛风湿的方之中做为一个帮忙，也是用得较量多的。这个寻骨风，也是一个止痛效用较量强的一个祛风湿药，临床上也罕用。上面松节，便是谁人松树的枝，大概茎上的膨胀的含松节油较量多的谁人部份，它也是一个能够舒筋精巧和止痛的，能够散寒的祛风湿药，等等。这些以后大概在复方内部能够涌现，但大纲不请求，咱们也就不讲了，也就不会测试。然而咱们（应）晓得这些药物是祛风湿，有这么一个回忆。今日要讲的题目便是这个第一节的大纲请求的祛风湿药，就讲到这个处所。
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前期课程目录：
张廷模：《中药学》散发风寒药--麻黄
张廷模：《中药学》散发风寒药--桂枝
张廷模：《中药学》散发风寒药--紫苏、生姜
张廷模：《中药学》散发风寒药--香薷、荆芥
张廷模：《中药学》散发风寒药--防风、羌活、白芷
张廷模：《中药学》散发风寒药--细辛、苍耳子、辛夷、藁本
张廷模：《中药学》散发风热药--薄荷、牛蒡子
张廷模：《中药学》散发风热药--桑叶、菊花
张廷模：《中药学》散发风热药--蝉蜕、蔓荆子、葛根
张廷模：《中药学》散发风热药--柴胡、升麻、淡豆豉
张廷模：《中药学》清热泻炸药：石膏、知母
张廷模：《中药学》清热泻炸药：芦根、天花粉
张廷模：《中药学》清热泻炸药：栀子、夏枯草、决明子
张廷模：《中药学》清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏
张廷模：《中药学》清热燥湿药：龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮
张廷模：《中药学》清热解毒药：金银花、连翘
张廷模：《中药学》清热解毒药：板蓝根、大青叶、青黛、贯众
张廷模：《中药学》清热解毒药：鱼腥草、蒲公英
张廷模：《中药学》清热解毒药：紫花地丁、土茯苓、熊胆、野菊花、红藤、败酱草
张廷模：《中药学》清热解毒药：山豆根、射干、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆量
张廷模：《中药学》清热凉血药：生地黄、玄参
张廷模：《中药学》清热凉血药：牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草
张廷模：《中药学》清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连
张廷模：《中药学》攻陷药：芒硝
张廷模：《中药学》攻陷药：大黄
张廷模：《中药学》攻陷药：番泻叶、芦荟
张廷模：《中药学》润下药：火麻仁、郁李仁
张廷模：《中药学》峻下逐水药：甘遂、大戟
张廷模：《中药学》峻下逐水药：芫花、牵牛子
张廷模：《中药学》峻下逐水药：商陆、巴豆
张廷模：《中药学》祛风湿药：独活、威灵仙
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