紫菀的使用

值得信赖的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210827/9370255.html

有的中成药,比如肺宁**,成分表里不好好写紫菀,写返魂草。弄的就和写上返魂两个字,就能成神药是的,科学是严谨的,老老实实用的学名。别弄个俗称放在药品说明书里。《本草从新》:专治血痰,为血劳圣药。又能通利小肠。

⒈《本草经疏》:紫菀,观其能开喉痹,取恶涎,则辛散之功烈矣,而其性温,肺病咳逆喘嗽,皆阴虚肺热证也,不宜专用及多用,即用亦须与天门冬、百部、麦冬、桑白皮苦寒之药参用,则无害。

2.《本草通玄》:紫菀,辛而不燥,润而不寒,补而不滞。然非独用、多用不能速效,小便不通及溺血者服一两立效。学名:紫菀,俗称返魂草,味辛,苦,性温。有润肺下气,止咳化痰之功。但是在临床上有时有效,有时疗效欠佳。

紫苑味辛而润,专长开泄肺郁,宣通二便,且肺与大肠相表里,两者关联很大。肺通大便通,反之大便通,肺亦通;小便亦然。

名医医案一蔡元长苦大肠秘固,医不能通,盖元长不服大黄等药故也,时史载元,未知名,往谒之,阍者龃龉久;乃得见,已诊脉,史欲示奇,曰:“请求二十钱”长日:“何为?”曰:“欲市紫菀耳!”史遂市紫菀二十文,末之以进,须臾遂通;元长大惊,问其况,曰:“大肠肺之传送,今之秘无他,以肺气浊耳,紫菀清肺,此所以通也,此古今所未闻”。——《北窗炙棵录》名医医案二李士才治王郡守,痰火喘盛,咳正甚时,忽然小便不通,自服车前,木通、茯苓、泽泻等药,小腹胀满点滴不出。李曰,右寸数大,是金燥不能生水之故,惟用紫苑五钱、麦冬三钱,五味子十粒、人参三钱,一剂而小便涌出如泉。则咳亦止。——(《续名医类案》)

紫苑:咳嗽便秘,大小便不利,用之最效。验案一:咳嗽便秘我曾治新疆一82岁老妇,其子母亲咳嗽半年之久不愈,痰不多,吃了不少中西药均无效,特请我予以治疗。吃饭尚可,但是大便艰难,干结,一周难解一次。此肠中不通,肺气郁结上逆而咳,易治耳。处方:紫苑g款冬花30g白前15g前胡15g杏仁15g桃仁15g厚朴30g桔梗10g生甘草10g三副,水煎服,日三次。三日后其子复电,大便通,一日一次,咳嗽顿止,仅余微痰。又紫苑50g合干金苇茎方五剂,半年咳嗽治愈。验案二:咳嗽便干又治一2岁男孩,咳嗽一月,有痰,中西药杂进不愈,求治于余。问大便通否?家长告曰:4-5天一次,又干又臭,我答好治。此乃大肠不通,肺气不降而咳。通大便,开肺气。处方:麻黄6g杏仁12g桃仁10g生石膏30g生甘草10g紫苑60g鱼腥草30g,三付,吃完,便通咳止。——古道瘦马医案古道瘦马按:紫苑止咳,兼顾二便不通,最有效,临床不可不知。

紫菀止嗽散

紫菀,紫菀辛、苦,微温。本品专入肺经,功专止咳化痰,长于祛痰。既入气分,又走血分,兼疏肺家气血,故风寒束肺之胸肺逆满,咳痰不爽及咳痰带血之证,均为适用。水煎服,5~10g。止嗽散(《医学心悟》)组成:紫菀9g,百部9g,白前9g,桔梗9g,荆芥9g,陈皮6g,甘草3g。(按原方改为煎剂量)功效:止咳化痰,疏表宣肺。主治:风邪犯肺。咳嗽咽痒,微恶风寒发热,舌苔薄白等。方解:本方原治外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺,余邪未尽,肺气不宣,故见咳嗽咽痒;表邪未净,则微恶风寒发热;表邪未入气分,肺津未伤,故见舌苔薄白。治宜止咳化痰,宣肺解表。方中紫菀、百部味苦性温质润,皆可理肺止咳。

药解:

然紫菀兼辛味,辛散苦降,长于化痰止咳;

百部兼甘味,辛甘发散为阳,甘苦肃降为阴,其性温而不热不燥,润而不寒不腻,为润肺止咳之要药,不论新久咳嗽皆可应用,二者相须为用,降气祛痰,润肺止咳之力倍增;

桔梗、白前性平味辛,均可止咳化痰,然桔梗善于开提肺气,白前长于肃降肺气,二者一升一降,升降相因,肺气调畅,宣肃有权,咳嗽自止;

陈皮理气化痰,使气顺痰自化,助紫菀、百部止咳,助桔梗、白前化痰,且助甘草和中健脾;

荆芥祛风解表且通窍利咽,使邪从表而去,则肺气得宣,虽不重在解表,而解表又实不可缺。

荆芥、桔梗、甘草相配,增强利咽止痛作用。使以甘草缓急止咳,并能和中,调和药性。药共7味,具备了温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正的特点,故为治疗一般外感后咳嗽的有效方剂,运用得宜,可广泛用于诸般咳嗽。《医学心悟》中的止嗽散,止嗽散治诸般咳嗽。《医学心悟》中程钟龄说:“……或问:药极轻微,而取效甚广,何也?予曰:药不贵险峻,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳。金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。经曰:微寒微咳,感之寒也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿逾而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉。鼻窍贵开而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,而喉窍将启,能无虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜投之有效欤!附论于此,以咨明哲。”本方药性虽然平和,但仍偏于温燥,故阴虚劳嗽者,不宜使用;如肺热咳嗽,亦不宜单独使用。医案一则耿某,女,34岁,教师。年12月25日就诊。1周前因偶感风寒,至今咳嗽不止,痰黏色白,胸闷,微恶风寒,舌苔薄白而腻,脉浮滑。曾服西药及中成药无效。辨证:风寒咳嗽夹湿痰。治法:疏表宣肺,止咳化痰。处方:荆芥9g,防风6g,款冬花9g,紫菀9g,杏仁9g,桔梗9g,白前9g,半夏10g,陈皮9g,茯苓12g,厚朴9g,炙甘草3g。水煎服,3剂。

二诊:年12月28日上方服用3剂后,咳嗽明显减轻,痰液稀薄易咯,不恶风寒,时有胸闷,纳食不香,舌苔薄白,脉濡缓。辨证:表邪已祛,湿痰未尽。治法:宣肺止咳,燥湿化痰。处方:紫菀9g,款冬花9g,杏仁9g,桔梗9g,甘草3g,半夏9g,陈皮9g,茯苓12g,白前9g,厚朴9g,砂仁3g。水煎服,3剂。中病即止,为巩固疗效,继服中成药通宣理肺丸,理其善后。解析:咳嗽应首辨外感与内伤,本例属外感咳嗽风寒证。微恶风寒,表邪未尽也;风寒犯肺,肺气失宣,故咳嗽不止;痰黏色白,胸闷,为湿痰阻滞气机,致使咳嗽难愈;苔薄白而腻,脉浮滑,均为风寒咳嗽挟湿痰为患。治宜疏表宣肺,止咳化痰。

方中荆芥疏散力佳,长于祛风;防风为风药之润剂,具有解表、祛风、除湿之功。荆防相须为用,可谓珠联璧合,相得益彰,解表祛风胜湿之力倍增。紫菀温而不热,润而不燥,长于祛痰止咳,而尤擅于祛痰;冬花辛香温润,可散可降,长于宣肺止咳,而尤擅于润肺止咳,镇咳功著。二者相合,增强化痰止咳之功。杏仁长于宣降肺气,以降为主,功擅降气行痰;桔梗功能宣肺祛痰,宣散开提,载药入肺,以升为要;白前善于肃降肺气,止咳化痰,侧重于降。三药合用,两降一升,气机调畅,宣降得宜,咳嗽自愈。湿痰阻滞气机,故以二陈汤燥湿化痰,理气和中,辅以厚朴辛开苦降,燥湿行气,增强燥湿化痰,气行痰消之功,且有消胀除满之效。杏仁兼能润肠通便,寓于止咳化痰诸药之中,增强行气化痰之力,肺与大肠相表里,肠道通,肺气降,则有助于化痰止咳,与“二陈”等燥湿化痰药伍用,燥中有润,润燥相宜,无后患之虞。二诊表邪已祛,湿痰未尽,纳食不香,故上方去荆防,加砂仁芳香化浊,醒脾开胃。诸药合用,以止嗽散为主方,辅以二陈汤化裁,共收疏表宣肺,止咳化痰之效。

紫菀古代医家论述《本草正义》曰:“紫菀,柔润有余,虽曰苦辛而温,非燥烈可比,专能开泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滞,兼疏肺家气血。”《本草从新》云:“专治血痰,为血劳圣药……。”治妇女妊娠伤阴,肺热咳嗽、胎动不安者,常与桑白皮、天冬、麦冬、杏仁、桔梗、黄芩、白术、当归、贝母、甘草、陈皮等同用,共收清热养阴,润肺化痰,止咳安胎之功。紫菀、款冬花伍用,早见于《金匮要略》射干麻黄汤,以治寒饮郁肺而致咳而上气,喉中有水鸣声者;紫菀、党参、黄芪、干姜伍用,见于《济生方》紫菀汤,主治肺气虚寒咳嗽;紫菀、款冬花、百部、乌梅伍用,见于《图经本草》紫菀百花散,主治肺寒咳嗽久不愈者;紫菀、麻黄、杏仁伍用,见于《圣济总录》紫菀散,主治外感风寒,咳逆上气,喉中有声者;紫菀、桑皮、天冬伍用,见于《伤寒保命集》紫菀汤,主治妊娠肺热伤阴而致咳嗽,胎动不安者;紫菀、百合、知母、天冬,桔梗伍用,见于《圣惠方》紫菀散,主治肺痿劳嗽,肺热久咳,唾脓血腥臭者;紫菀、知母、贝母、阿胶伍用,见于《王海藏》紫菀汤,主治肺痨阴虚而致咳嗽痰中带血者;紫菀、茜草根伍用,见于《鸡峰普济方》紫菀丸,主治肺络受伤而致咳嗽、吐血、咯血者。

现代名医紫菀施今墨先生经验(《施今墨对药》吕景山著)紫菀气温不热,质润不燥,润肺下气,化痰止咳;苏子清利上下,降气平喘,化痰止咳。紫菀以润肺为主;苏子以降气为要。二药伍用,一润一降,润降合法,化痰止咳,下气平喘,利气宽膈的力量增强。主治咳嗽气喘,咳痰不爽,胸膈满闷等症;慢性支气管炎,支气管哮喘等病兼见上述诸症者,亦可使用。焦树德先生经验(《用药心得十讲》焦树德编)紫苑原名紫菀。味苦辛,性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用,是常用的治咳药。……本品苦能降气达下,辛可益肺,能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪,肺气壅滞,气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者,可配合茯苓、通草同用。紫菀用蜜炙后,可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者,或肺燥、咽痒、干咳者,均须用炙紫菀。风寒:款冬花偏于温肺,多用于寒性痰饮所致的咳嗽。

风热:紫菀偏于开散肺气郁滞,多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥,润而不寒,补而不滞,故无论内伤、外感所致的咳嗽,常随证加减选用。……紫菀偏于宣肺化痰而治咳。款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用,能增加治咳的作用。谢海洲先生经验(《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理)紫菀侧重于润肺化痰,紫菀得阿胶,滋阴润肺之力增强,阿胶得紫菀,养肺阴而无留痰滞肺之弊,共收育阴润燥,祛痰止咳,补血止血之功。紫菀10g,阿胶珠10g,知母10g,川贝母10g,水煎服。主治肺结核,阴虚劳热,痰中带血。……紫菀30g,苦桔梗10g,杏仁10g,水煎服。主治肺失治节,气化不行,肠燥便秘。

“止嗽散”还能怎么用?止嗽散各种咳嗽,加减方(1)风寒咳嗽,用本方加生姜、苏叶、防风以解表宣肺止咳;(2)风热咳嗽,用本方加金银花、连翘、桑叶、菊花、桑白皮、浙贝母、瓜蒌皮、芦根以疏风清热,化痰止咳;(3)风燥咳嗽,用本方加霜桑叶、沙参、麦冬、天冬、川贝母以清热润燥止咳;(4)暑湿犯肺咳嗽,兼有头重、肢倦乏力,苔白腻者,用本方加藿香、佩兰、香薷、西瓜翠衣等,以清暑化湿祛邪;(5)痰湿咳嗽,合二陈汤化裁,以燥湿化痰,理气和中。

紫菀的配伍应用:

1.配麦冬:麦冬能清肺养阴,紫菀辛散苦泄,祛痰力强,偏于化痰止咳,两药合用,适用于肺阴亏损、燥咳痰黏,或劳热喘咳,也可用于肺痨咳嗽、痰中带血等证。

2.配款冬花:紫菀、款冬花都是性温而不燥,均能化痰止咳平喘,无论寒热皆宜。款冬花偏入气分,温肺化痰而治久病寒咳气喘;紫菀偏人血分,宣肺化痰而治久病热咳劳咳。前者偏于止咳,后者偏祛痰,二药合用,润肺止咳,适用于久咳、劳嗽而出血者,一般多蜜炙用。

3.配百部:二药均温而不燥,紫菀辛散苦降,百部甘润苦降,二药相配,有降气祛痰、润肺止咳之功效,可用于外感咳嗽或久咳不止、咳痰带血等证。

4.配苏子:苏子降气平喘,消痰止嗽,利膈开郁;紫菀温润止咳,化痰降气。二药配用,一润一降,止咳平喘、化痰利膈力强,治肺失清肃、痰多气逆而咳喘、胸闷诸证。

5.配橘红:紫菀辛而不燥,润而不寒,补而不滞,功能化痰降气,清泄肺热,润肺止咳,偏于开散肺气郁滞,可用于风热郁肺之咳嗽;橘红性较温燥,气香,能祛风化痰,对痰多者适用,其化痰作用大于陈皮。二药配用,润燥得宜,疏散力强,止嗽化痰,主治气机不调、痰阻胸膈、咳嗽吐痰、胸闷不舒、寒热不显著的咳嗽。

6.配阿胶:阿胶甘平,补血滋阴,润肺止血;紫菀蜜炙,润肺止咳力强,能人肺经血分而治肺虚咳血。两药配伍,滋阴润肺,止咳止血,用治肺痨咳嗽、痰中带血或肺痈、肺痿等证。但脾胃虚弱者不宜用。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



转载请注明地址:http://www.zhebeimua.com/zmtz/11684.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: