站在专业立场讲述通俗中医

这是书生第篇原创文章

网友们吐槽医生字体那真是络绎不绝啊，因为大家看到的常常是这样的，这样的，以及这样的！甚至有人猜测，医生这个神奇的族群是否有着自己默认的文字？然而书生告诉你，深深扎根于传统文化的中医，伟大的医者先贤们的处方应该是这样的：是这样的以及这样的！估计现在大家脑海中都会涌现一个词“讲究”。是的，遣方如排兵布阵，亦如遣词行文，字迹工整，抑扬顿挫。这种讲究不仅仅是在格式上，因为行医之事，事无巨细，从用法用量，到煎煮服用，正是通过字里行间的细节，医者的功力尽显。对剂量药材的拿捏，更是对病情的把握。这些处方中的元素，反映的是医者素养与情怀。对于看惯了游走飞龙般的“狂草”，会不会陌生于一个个中药名字上下前后，角注下标的具体含义？那么今天书生便带你来看看这药方里面的前后缀。若是把每味中药如此拆分，大体也就此等构造了。道地产区——行走的驰名商标冠之以地名，即是对药材品质的至高要求。所谓的道地药材，是指在特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，其栽培、采收、加工也有讲究，所以较之于同种药材其他地区者品质更佳、疗效更好。《神农本草经》就记载，药有“土地所出，真伪新陈……”强调了区分药材的产地、讲究道地的重要性。因此众多医家在选药时，也推崇各方的道地药材，以求达到最好的疗效。所以传统处方上常常出现以产于潞州为上的“潞”党参、出于云南为佳的“云”茯苓、以安徽宣城冠名的“宣”木瓜、还有天府之国出产的“川”续断，川（雅）连。然而更多被人们提及的便是“浙八味”和“四大怀药”。“浙八味”实际上是指白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金这八味中药材，由于其质量好、应用范围广及疗效佳而为历代医家所推崇。早在汉代著名医学家张仲景的《伤寒杂病论》中就有58处运用“浙八味”。四大怀药是焦作地方特产，主要指古怀庆府所产的山药、牛膝、地黄、菊花等四大中药。我国最早的药物学经典《神农本草经》，把“覃怀地”（怀川）所产的山药（薯蓣）、地黄、牛膝、菊花都列为上品，至今当地还保留有“山药沟”、“地黄坡”、“牛膝川”、“菊花坡”等古地名。炮制方法——性情的改变药材拿来并不是即刻入药，还需通过传统的炮制方法，或改变性味，或引经减毒。单单一个炒制，对“火候”的拿捏不同，所达到的功效也相去甚远。若取补气健脾之用可选“炒”白术，若是加强健脾止泻，则选“焦”白术；像“蜜汁微笑”中浸渍的炙百部、蜜枇杷叶（去毛），增强了止咳润肺之功，也注意了不被毫毛刺激咽喉而再生咳嗽之意。酒制的牛膝加强活血之效，姜炙的半夏、竹沥可以增强止呕效果；说道这半夏，光凭炮制可分诸多种。其中清半夏是将生半夏白矾炮制后入药，毒性及辛燥之性降低，化痰作用增强；而法半夏则是将生半夏用白矾、甘草、石灰炮制后入药，除了燥湿化痰效果外，尚有调脾和胃之功；对于姜半夏，则是经水浸泡，漂至口尝仅有麻辣味，与鲜姜、白矾同煮至透切片晾干入药。其毒性已减，性偏温燥，具燥湿化痰、降逆止呕之功；除此之外还有盐半夏化痰散结、竹沥半夏清热化痰等等。品种部位工艺——差之毫厘谬以千里品种不同，对应的药用也有细微差异，川牛膝与怀牛膝，“川泻怀补”川牛膝偏于活血祛瘀，引血下行，而怀牛膝则重于滋补肝肾、强腰壮脊；川贝母与浙贝母，《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母，明《本草汇言》称“川者为妙”，至清才有浙贝母之名。川、浙二贝之功基本相同，但前者以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽宜用之；后者以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺的咳嗽宜用之。若是以清热散结相较，浙贝母为胜。同一药物，应用不同部位，功效亦有差异。诸如当归，按其部位不同可分为归头、归身、归尾、全归四种。归头与归身均长于补血润肠通便，归尾则擅长活血调经止痛，全当归集头、身、尾于一体，故既能补血润肠通便，又能活血调经止痛。因此怎样选用则要看医者对于病情的把握以及方药的拿捏。除此之外，跟随时令采集的药材，对于药效也有影响。在二至丸中，女贞树隆冬不凋，冬至时节果实熟透，味全气厚；旱莲草盛夏茎叶繁茂，叶黑汁足，所以冬至的女贞子、夏至的旱莲草，成为补肾滋阴的佳品；“霜”桑叶以冬季霜打后采集者为佳；“粉”甘草，因带皮甘草以外皮细紧、有皱沟、红棕色、质坚实、粉性足、断面黄白色者为佳。角注表示煎煮方法、服用事项先煎指对于有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，煎煮时间长，有效成分得以充分析出，诸如磁石、龙骨、牡蛎、鳖甲等金石、骨骼类。后下则主要针对于含有较多挥发成份，芳香的药物，须在其他药物放下后放入，不至于使其有效成分降低，如“薄荷”、“佩兰”、“蝉蜕”等。包煎，主要指粘性较强、粉末状或带有绒毛的药物，防止刺激咽喉引起咳嗽，有的则是防止太过黏腻沉于底部，导致糊锅，比如旋覆花、车前子，后者比如灶心土。烊化，指某些胶类的药物粘性大易溶于药物，避免黏锅影响煎煮，可通过煎煮好的药液烊化后服用。如阿胶、鹿角胶等。冲服，某些药物较为贵重，为防止浪费，用温开水及已煎好药物冲服。另煎，对于例如人参、羚羊角粉等名贵药材，为了更好地煎出其有效成分，可单独另煎，而后再与其他煎液混合服用。下标，剂量古人的剂量写法，大体到现在已经很少有人使用。而如今，随着中医现代化以及医疗行业各个工种间越来越细化，很多医者在学习之时，也仅存留有“纸上谈兵”，或许从未有与药物的采集炮制有过亲密接触。于是很多医者也在遣方用药之时，逐渐丧失了对这些细节的把握，或许体现的，可能是疗效上的不尽如人意。

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