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你是否有过这样的疑问？冬天咳嗽老不好？是不是一咳嗽立马就吃止咳药？追求药效，吃强力镇咳药？
冬天咳嗽，你应该知道的事：
一、有痰+夜间咳嗽：1、刚平躺半小时内咳嗽，坐立后症状缓解，多见于鼻涕倒流刺激咽喉引发咳嗽，病因多为呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。2、凌晨4、5点咳嗽：可通过病程长短鉴别是呼吸道感染还是哮喘诱发咳嗽，前者多是因为感冒张口呼吸，呼吸道粘膜干燥，刺激感较强，出现咳嗽不止。后者则是因为夜间人体的迷走神经最易发生兴奋现象，导致支气管平滑肌出现痉挛，从而出现剧烈咳嗽。3、睡到一半突发胸闷、气喘、咳嗽不止：极大可能是心脏病引发咳嗽，尤其警惕出现痰中带血症状。
二、痰少或无痰夜间咳嗽：入睡后1-2小时突发剧烈，伴口干口苦，心中灼热感，则很可能是胃食管反流导致的咳嗽。如果睡眠中突然咳嗽不止，有呛咳、憋醒的感觉，则可能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关。
三、有痰+不定时咳嗽：伴有鼻痒，多考虑过敏性咳嗽；有长期吸烟、支扩、肺气肿等病史也都会出现不定时咳嗽咳痰。
四、痰少或无痰+白天咳嗽：常见于急、慢性咽喉炎，多伴咽痒、吸气咳嗽加重。
这正如古人所说，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”同时说明了咳不离乎肺，然不止于肺。只有找到咳嗽的原因，才能从根本上治疗咳嗽。
不论是03年的非典，还是现在的新冠肺炎，都是中医大显身手的地方化，中医药在其中都起到了力挽狂澜的作用。咳嗽一证，临床常见，病因复杂，治疗不易。《医学真传》曰：诸病易治，咳嗽难医。叶氏治咳宗《内经》之理论，采诸家之所长,承仲景、河间、东垣、丹溪等学术经验，用方不拘一家之说,加上自己的创新，建立了一套十分完整的治疗方法。后世医家分析总结叶天士余则医案，概括其治法为：辛温宣肺、辛凉肃肺、辛甘凉润、苦辛泄气、清暑祛热、清化湿热、清肺润燥、甘凉濡润、甘温益气和金水同治十法。
一、外感咳嗽
1．风寒袭肺
症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
2．风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑．
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减。
3．风燥伤肺
症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤加减。
二、内伤咳嗽
1．痰湿蕴肺
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤和三子养亲汤加减。
2．痰热郁肺
症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
方药：清金化痰汤加减。
3．肝火犯肺
症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肝泻肺，化痰止咳。
方药：黛蛤散合黄芩泻白散加减。
4．肺阴亏耗
症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。
咳嗽的治疗应先分清邪正虚实。外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用祛痰、清热火为治，正虚则养阴或益气为宜。以上气道综合征引发的慢性咳嗽为例，西医多以对症治疗为主，分别予以鼻腔吸入糖皮质激素、口服抗组胺药、抗菌药物，治疗虽有一定疗效，但停药后症状易单独发作。然而中医治病以“异病同治，同病异治”为原则，在难治性咳嗽上颇有疗效，在此分享我科经验用方，以荆芥、辛夷祛风通窍，桔梗、射干祛痰利咽，僵蚕、牛蒡子祛风解毒、利咽消肿，佐以炙麻黄，意在宣达肺气，与杏仁配伍，一宣一降，调畅气机。加浙贝母，化痰散结，使以甘草，既能解毒利咽，又有调和之能。诸药合用，共奏疏风化痰、通窍散结，宣肺止咳之功。
除中药内服之外，我科还有特色外治疗法，如：
1.穴位敷贴疗法：如三伏贴、三九贴、杂病科经典贴
主要穴位：天宗、大椎、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、神阙、气海、关元、足三里等
主要功效：止咳化痰、纳气平喘、益气补肾
2.艾灸疗法：大背灸、隔姜灸、雷火灸
主要穴位：以后背夹脊穴为主、督脉、神阙、气海、关元等
主要功效：止咳祛痰、温阳散寒、益气固本
3.耳穴压豆疗法
主要穴位：神门、皮质下、肺、肝、肾、气管等
主要功效：调畅气机、止咳平喘
5.膏方调治：一人一方，量体裁衣，辩证开具中医经典特色膏方
6.刺络放血疗法
主要穴位：商阳、少商、大椎、耳尖等
主要功效：清热解毒、清肺利咽
中医经典杂病科服务范围涵盖面广，针对内外妇儿五官各科疑病（检查结果无明显异常但影响日常生活的症状性疾病）、难病（慢性病和反复发作性疾病）、杂病（多种疾病或状态并存治疗棘手者）、西药不耐受等患者，充分借鉴利用现代科学技术、成果和方法，开展多种中医药诊疗技术和民间诊疗技术，采用中药内服、中药膏方、中药熏洗、穴位贴敷、湿热敷、常规针灸、浮针疗法、切脉针灸疗法、刺血疗法、平衡针疗法、平衡火罐疗法、雷火灸疗法、刮痧疗法、耳穴埋籽疗法、中药沐足疗法、中医药外敷外治法等中医特色疗法。
门诊时间:
黄俭仪副主任中医师：周一上午（老院）；周二、五全天（新院）；周日上午名医馆（新院）
李书清主任医师：周六上午（新院）；周四下午（老院）
都鹏飞(新院周三下午)、韩芸(老院周五上午)、李倩倩(老院周一下午、周五下午泰和堂)、申君(新院周三上午)
联系方式:医生办:；护士站
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