彭元忠执业药师，毕业于湖南中医药大学中药学专业，从事中药饮片处方及非处方调配工作近十年，实践经验丰富。目前社会药房日常遇到的处方大致分为两类，一类为合法合规的处方，另一类为非正规处方，那么作为药师，在面对这两种处方时，我们应当如何应对呢？今天就个人的工作经验，提出一些个人的见解和看法。

Part1

针对社会合法合规处方

严格遵守国家药事管理法律法规和处方调配管理办法，遵守处方调配程序和方法。例如，审方→计价→调配→复核→发配，按照这样的流程进行工作。拒绝违反十八反，十九畏配伍禁忌。例如治疗感冒咳嗽同用浙贝母、法半夏、淡附片，违反了配伍禁忌，一般不予调剂。再如治疗体虚咳嗽有痰同用人参、莱菔子，会降低药物疗效，应该避免使用，不予调剂。

Part2

针对社会人士非正规处方

这种情况下包含了三个不同的类型，其中包括由正规医生开具的非正规处方、非正规医生或者民间祖传非正规处方、民众自行开具或者从书本上抄写的非正规处方。前三种非正规处方存在一定的合法合理性，只是由于不符合处方书写规范或者缺乏正规行医资格，行医者本人有一定的诊断能力和辩证经验，建议在遵守十八反十九畏的前提下，详细询问患者症状和考虑用药合理安全再做决定。例如补血调经用的四物汤、补气血调经用的八珍汤等。后两种非正规处方不建意调配，由于患者自身缺乏诊断能力和辩证实验，纯属主观臆断，未考虑辨证论治和用药合理性，不分析个体差异，不了解物理性能和药物之间配伍禁忌和相互作用。所以建议此类患者前去正规医疗机构就诊，或者选用OTC药品。例如麻黄桂枝大剂量用于久病阴虚患者，会导致患者进一步伤阴甚至虚脱。再如外感风寒者用红参等会导致闭门留寇。还有肉桂大剂量用于血尿患者、细辛防己制何首乌大剂量用于中重度肝肾功能不全患者等。

Part3

针对OTC药品和药食同源类中药的处方

建议询问其详细情况后均予以调配。由于患者本身症状轻微，OTC药品和药食同源类中药药品药性温和，同时安全性高，使用方便，再有药师把关，可以保证患者用药安全。例如病毒性感冒选用四季抗病毒口服液，脾虚下陷选用补中益气丸，中暑患者选用藿香正气口服液，眩晕症选用天麻炖家鸽等。

THEEND

每一位从事医药工作的人都应有一颗慈善和大爱的心，虽说悬壶济世这个说法有些夸张，但是面对生病的患者，作为一名药店的药师，需要完全站在患者的角度去思考问题，去替他们着想，替他们解决难题，因为这是我们的本分和职责。

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