发热是肺癌患者的常见症状之一，尤其是在肺癌中、晚期患者最为多见。肺癌引起的发热一般多见于以下原因：肺癌组织本身代谢产物或血供不良发生坏死或液化被机体吸收，刺激体温调节中枢而引起发热;还有就是肺癌患者自身免疫功能低下，或放、化疗后白血病减少，抵抗力不足继发细菌、病毒等微生物感染而引起发热。感染所致的发热多以高热为主，一般抗生素等对症治疗多能迅速控制;而肺癌患者免疫功能低下或肺感染因素所引起的发热多以低热为主，或仅自觉身热，而体温测量确并无体温升高，且抗感染等药物治疗一般无效或容易反复发热很多此类病人经抗感染治疗后，体温有所下降，但始终不能降至正常，对于此类患者西医大夫治疗起来比较头疼。而中医辨证个体化治疗此类肺癌低热患者效果往往能够立竿见影，发热能够很快得到控制且不易复发。下面吴氏中医兹艰举1例肺癌晚期低热中医治疗案例。

患者，苏绍天，男，51岁，农民，全州县人，患者半年前因“咳嗽、咳痰半月余，加重伴胸痛2天”，在桂林市医院经胸部CT检查报告提示：左肺下叶肺癌并纵隔淋巴结转移，后纤维支气管镜取活检送病理确诊为：左肺中分化腺癌。未行手术，予NP方案化疗3个周期，复查CT病灶无明显改变。近1月来患者每于午后开始体温渐升，入夜更甚，最高达38.6℃，早晨热退，伴咳嗽，痰粘难出，痰中带血，时有胸闷气短，查体:T:37.9℃，神清，精神可，左锁骨上可触及1个1cm×1.5cm大小的淋巴结，质硬，无压痛，气管居中，右肺呼吸音粗，左肺下叶呼吸音减低，肝脾肋下未触及。血常规:白细胞5.7×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L，中性粒细胞比值0.63。西医诊断:左肺腺癌并纵隔淋巴结转移化疗后左锁骨上淋巴结转移。院方予抗生素等对症治疗10余天，症状无明显好转，发热仍反复出现。患者及家属走投无路只能求助于中医。年11月21日来吴氏中医门诊就诊，就诊发热症述同前，伴干咳、胸痛、偶有咳血，胸闷气短，乏力口干，手足心热，纳差，睡眠尚可，大便数日未行。舌质红，苔少，脉细数。中医辨病属:肺积。辨证属肺阴亏耗，虚热内生，痰毒蕴结于肺。治宜养阴清热，佐以解毒化痰散结。方用保金益元汤加减药用:生黄芪30g太子参20g炒白术15g茯苓20g生地黄20g天冬10g麦冬20g女贞子20g丹皮30g地骨皮30g知母10g全瓜蒌30g浙贝母20g清半夏10g蒲公英30g白花蛇舌草30g陈皮10g鸡内金10g甘草6g田七粉冲服3g。水煎服，每日1剂，服20剂。方中生地黄、二冬、女贞子、牡丹皮、地骨皮、知母养阴清热，润肺生津;全瓜蒌、浙贝母、清半夏清肺化痰，散结消积;白花蛇舌草、蒲公英、浙贝母清热解毒散结;三七粉、鸡内金活血止痛;黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、甘草补肺健脾，理气和胃。

二诊(年12月10日)，体温已降至正常，未再咳血，咳嗽、胸痛减轻，纳增，仍感手足心热，偶有盗汗，睡眠正常，大便日1行，舌红，苔少，脉细。效不更方，以上方加芦根20g、重楼花粉10g。继服14剂。

三诊(年12月24日)，无发热，体力增，咳嗽，痰少易咯，无胸痛，活动后气短、胸闷，纳寐克，二便调，舌尖红，苔薄白，脉细。上方去黄芪、三七粉、知母，加玉竹10、枸杞20g、熟地15g以肺肾同补。后以上方随证化裁，服药月余停药，患者除活动后咳嗽、胸闷气短外诸症介除，病情稳定。

中医认为正气不足是导致恶性肿瘤发生的根本原因，而痰、毒、血瘀内结于脏腑、经络、筋骨是肿瘤形成的重要条件。盖肿瘤因虚而得病，因虚而致实，因实而更虚，再加上现代医学的手术、放化疗等治疗手段，往往造成癌症中晚期患者出现虚中有实，实中有虚，虚实夹杂等低热之证，治疗宜审证求因，辨证施治，扶正与祛邪兼顾，方可取得好的疗效。此外，因肿瘤发生部位的不同，发热时所伴随的症状亦各不相同，故还应注意辨证与辨病相结合，随症加减用药，并注重引经药物的使用，往往可以取得好的疗效。如肝癌可选用柴胡、鳖甲、青蒿以疏解肝热;肺癌可选用地骨皮、生地、黄芩以清泻肺热;大肠癌可选用玄参、知母、黄连、败酱草以滋阴清热、燥湿解毒等等。临证亦常见西医以解热剂控制高热的患者，虽可一时热退，然往往热势复起，且热退之时常伴有大汗出，使津伤更甚，虚火更旺，以致虚实兼杂，病势缠绵难愈，吴氏中医提醒此时中医治疗用药更应注意顾护津液，多选用甘寒质润之品以养阴清热，生津护胃，不投或少投苦寒清泄之剂，以免苦寒败胃，正气更虚。

——清末医家吴鞠通嫡系传人桂林吴氏中医世家——

身体本有天然神医大药，过分迷信化学药物，忽视人体内药，就等于是拿珍馐佳肴去换咸菜窝头。

中医有言“三分治，七分养”，指的是：在病人康复过程中，医生和药物所起的作用较少，身体的恢复更多依赖于自我调节，也就是修复自愈力的过程。尽量依靠内力来治愈疾病，这是中医的根本宗旨，也是医疗的至高层次。

传承百年，中、西、佛、道，促自愈；

谨从三界，信、善、慧、美，归本真。

中医+西医+佛医+道医＝桂林吴氏老中医

清末医家吴鞠通嫡系传人桂林吴氏中医世家

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