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关于辛丑年春夏之交新冠肺炎的中医辨证

今年春夏之交在全球流行的新冠肺炎出现了西医所谓的变异病毒，印度等国疫情发展极为严重，由于输入病情的影响，最近在广州出现了多例感染病例，大家对于病毒变异一说极为恐慌，对于为什么出现了病毒变异，不但西医没有一个明确的说法和解释，中医界也没有一个合理的辩证解释，广东省中医药局制定了《广东省年夏季新冠疫情期间中医治未病指引》的方案，可以参考使用预防（见如下图示），但在治疗上没有方案。

中医对于疾病的认识不是一成不变的，它受时间、温度、气候、地域、个体差异等方面的影响，特别是节气、温度的影响更为重要。

疫病的发生和传播首先犯人荣卫，犯卫气的称之为感天气而发，犯荣气的称之为感地气而发，因此对于疫病的治疗首先辨其发于何时，感于何气，不能专以外在证候来定证或平脉以定方，因此说：天地之变，无以脉诊；百病之生，证由体异。因此在疫病发作之时，推断其产生的原因，才可以提出合理的治法，对于近期肆虐全球的变异肺炎，从中医的角度并不复杂，可以根据节气、温度、气候的变化来做出分析如下：

春天地气上升，万物复苏而旺盛生长，应象于人体，则人身气血旺盛，翻腾与上，既有内在的旺盛生长，也会有外邪的趁机入侵。气血随天地阳气的变化而生发，荣气行于体内，随气血的生发而快速运行，如果天气的运行不随常道，即会出现不及与太过，无论何种方式，疫气伤人则必伤荣气，伤其血脉，也就是疫病感地气而发病，春夏之交的变异新冠肺炎的发病初源即是如此。

疫气内侵荣气，病在血分，其气感地气而必然深入。此时病人出了出现发热、乏力、干咳等外感症状之外，也会出现恶心、呕吐、大便或稀或干等阳明症状，脉象会出现沉数、涩，或数大滞涩，舌苔厚腻而绛，这些脉象和舌象湿外邪侵入血分的典型表现，在治疗上即要阻邪内侵，也要通血逐邪，如果治缓或失治则会使邪气内犯脏腑，出现呼吸困难或呼吸衰竭的症状，印度有病例报道摘除眼球或是舌体胖大而不能收，均属于少阳证候，此时柴胡剂最为适用。拟方如下：

柴胡24克半夏15克黄芩12克枳实9克大黄9克丹皮9克桃仁9克白头翁9克木香5克炙甘草6克鳖甲9克

方解：此为大柴胡汤法。方以柴胡剂来和解内外，通腑实而畅通邪气外出通道，用鳖甲、桃仁来通血逐邪，白头翁清热止利，除郁蒸而凉血，木香行气而不使邪气停滞，既调和了荣卫阻止外邪的入侵通道，又驱除了内侵邪气所引起的病变，此方中白头翁与木香的作用不可小视。

该方加减可用于春夏之交而发生的各种外感发热和各种流感疾病。

加减法：流鼻血者，加大丹皮用量，另加黄连6克；头汗多者，为阳明内热，加生石膏30克；腹中痛，加白芍15；

胸中痛，加浙贝母、桔梗各15克；腰痛者为肾中阳气漂浮而致，加黄柏12克；内燥热重加栀子6克黄连6克；大便利，去大黄，其余症状可根据情况适当进行加减。

对于目前流行的变异新冠肺炎的日常预防和治疗的内服方药，个人认为应该以小剂柴胡剂为主。

知犯何逆，随证治之，是六经辨证之后的具体治疗方法，中医的辩证认识是我们认清疾病发生根源的重要理论依据，不要执着于疾病的西医名称或者着像于病毒变异说法的影响，坚持天人一体的思路，坚持中医整体观的认识，坚持六经辩证的方法，坚持仲景伤寒实践指导是中医对于疫病治疗的完整方案。

以上论述仅代表一家之言，意同者品之，意左者可辨之。用药辩证须在医生指导下使用。