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急性扁桃体炎、咽喉炎，气管炎是临床上很常见的呼吸道疾病，对于这类病的治疗西医一般是打抗生素，约需要一周左右，甚至还有一周多仍然不愈的。中医我用养阴清肺汤为主加减，治愈率几近百分之百，毫不逊色于西医，而且费用低，时间短。故此，在这里表一表养阴清肺汤的功劳。

“养阴清肺汤”原方载于《重楼玉钥》，据说系清代郑梅涧所撰，郑的平生史实已不可考，只知郑氏精针法治喉科有奇效，其方药以养阴清肺汤为主。按养阴清肺汤原方仅八味，以生地、玄参、麦冬为主药（生地30克，玄参24克，麦冬18克），即《温病条辨》之增液汤（玄参30克，麦冬、生地各24克），丹皮、白芍、贝母、甘草、薄荷为辅药。在《重楼玉钥》书中此方治白喉，后世亦据此方治白喉。

由于现代医药科技的发达，白喉疫苗预防的注射，临床上已很难见到该病了。病没有了，方不能作废了。白喉是一种病原体，现代急性扁桃炎、咽炎、气管炎的感染也是一种病原体，且都是发生在上呼吸道，根据中医异病同治的原则，移方养阴清肺汤于急性扁桃体炎、咽炎、气管炎的治疗应是可以的，也是行得通的。临床上在治疗急性扁桃体炎(包括化脓性的)、咽喉炎时我常加入升降散(片姜黄、蝉衣、僵蚕、大黄)；治疗急性气管炎时加入金荞麦、黄芩、鱼腥草各30g，则收效更为快捷。

曾治一病男孩，12岁，叫王XX，感冒后，引起扁桃体发炎化脓，医院西郊门诊部注射头孢曲松钠一周，仅控制住发烧，嗓子仍红肿疼痛，咳嗽有痰，来到我处要求中医治疗。根据捡查情况，我认为是热毒郁滞咽喉，属中医的双蛾喉，处方：生地30g麦冬30g元参30g白芍12g浙贝15g僵蚕15g姜黄10g蝉衣6g大黄10g丹皮10g薄荷10g山豆根15g三付水煎服。三天后复诊，嗓子红肿巳退，不咳亦不吐痰了，观双侧扁桃体还有点红，因服药后大便稀，每天2---3次，故减量上方，又续二付，痊愈。

最近，又治一例68岁老太太，西电公司退休职工，姓贺名XX。住院一周，治疗感冒合并气管炎，现感冒症状巳消失，但气管炎并未控制住。因迷信中医要求出院，来到我处就诊。刻诊：中等个子，面灰青，舌暗红，苔干厚黄，脉弦滑略数，咳嗽痰多，略胸闷，低烧，大便略干，小便正常，纳食一般，稍口渴，有高血压病史。辨证：痰火郁肺，化热伤阴，出方：养阴清肺汤加黄芩30g鱼腥草30g金荞麦30g北沙参30g三付水煎服。三天后，患者复诊，咳痰大量减少，巳不发烧，胸不闷憋，效不更方，略事调整，又续方五付，基本痊愈。后以玄麦甘桔颗粒和附子理中丸交替服用善后。

急性扁桃体炎，相当于中医所称之乳蛾、喉蛾、或单、双蛾喉、喉痹之类，患者亦以儿童为多。患者咽喉肿痛，吞咽困难，头痛，有恶寒发热，或发高热，如确诊为咽喉疾患，扁桃体肿大或有浓液，黄白斑点。本人治疗均不采用解表退热药，只投以养阴清肺汤，效果颇佳。为何感冒发热，甚至热度很高的患者使用养阴清肺药物而获效呢？笔者初时也未留意探索，及至看到《方剂学》书中介绍的例子和《中医杂志》记载治疗急性扁桃体炎和慢性咽炎文章后有所启发，现略谈一下其药理作用。养阴清肺汤之主药生地，玄参、麦冬具有清热凉血的作用，并具养阴生津之效，用治温热病热邪入营而见高热，口渴，舌质红绛以及温热病后期的热甚伤津等。玄参能泻火解毒，故善治咽喉肿痛，麦冬亦可用于养阴清热，润肺止咳。其他辅药中，丹皮凉血活血，对金黄色葡萄球菌、链球菌，及其他多种细菌都有抑制作用，白芍除养血和阴外，对葡萄球菌、溶血性链球菌均有抗茵作用。贝母功能清热化痰，清热散结，甘草作用为清热解毒，薄荷性味辛凉，入肺、肝经，疏散风热；兼治咽喉肿痛。急性扁桃体炎，直接病原通常是溶血性链球菌所引起，或因热性病诱发，为此如单纯使用解表退热药，但总不如使用养阴清肺汤略加治喉之专药山豆根等收效之速。

总之，愚见以为，养阴清肺汤可应用于急性扁桃体炎等咽喉疾患，因热邪已传人咽部，使咽部附近组织发炎，已和单纯性之邪热在表者不同，可不必忌讳养阴之药，．因养阴药本身具有清热凉血作用，何况更配有抑菌抗菌解表之药配合，故能迅速退热消炎。使用本方易根据具体情况稍作加减为宜，而且方中生地、元参、麦冬的量应该大一些为好。上述两案已作示例，各位可举一反三，灵活处之。

摘自《杏林薪传》，作者王幸福

治扁桃体炎秘方

1　范氏家方大黄附子细辛汤

范文虎，《近代中医流派经验选集》

生大黄、玄明粉、姜半夏各9克，淡附子3克，细辛1克，生甘草3克。

水煎服，每日1剂，日服2次。

解毒消肿。

方中附子、细辛辛热，善走散其寒；大黄、玄明粉(芒硝)苦寒通腑善散其热；半夏化痰降逆，甘草解毒和中。本方寒热并用，诸邪得解。故用之收效甚捷。

乳娥。证见咽喉肿痛、舌质微红、苔白或有寒包火之征象者。可用于急性扁桃体炎。

临床屡用，收效甚捷，效果甚佳。

2　大青蚤休饮

蔡化理，《中西医结合儿科试用新方》

大青叶30克，蚤休、桔梗、玄参各9克，苏叶、薄荷、甘草各9克

水煎服，每日1剂，日服3次。

发汗解表，清热解毒。

方中大青叶、蚤休清热解毒；桔梗快膈利咽；玄参滋阴清热，苏叶、薄荷解表散热；甘草解毒和中。诸药相伍，其消炎解毒作用甚强，可适用于上呼吸道各种炎症性病变。

上呼吸道感染，急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、呼吸道合胞病毒等。

高热惊厥，加钩藤、地龙各15克，蝉蜕12克；呕吐，加陈皮、竹茹各9克，神曲15克；腹泻，加白术、茯苓各9克，车前子15克；腹痛，加木香6克，元胡9克；颌下淋巴结肿大，加夏枯草30克，连翘12克；咳嗽，加百部15克，橘红9克。

验之临床，均获良效。

3　金灯山根汤

张赞臣，《张赞臣临床经验选编》

挂金灯、山豆根、牛蒡子各9克，白桔梗、嫩射干各4.5克，生甘草3克。

上药加水毫升，煎至毫升，日服2次，每日1剂。

疏风化痰、清热解毒、消肿利咽。

凡热毒壅盛所致的咽喉肿痛诸症，方用挂金灯、山豆根、射干、桔梗均为清热利咽要药；生甘草具有清热解毒、甘缓利咽作用；牛蒡子配射干对痰涎壅盛、咽头堵塞，有宣畅利咽之功。方中清热利咽与清热解毒并用，共奏疏风化痰、清热解毒、消肿利咽之功。

咽喉红肿、乳娥、喉痈、喉风、咽痛诸症、均可用之。

凡见恶寒发热、脉浮数、表邪甚者，加荆芥、薄荷、蝉衣等；但热不寒、舌淡或舌尖红、苔薄黄、脉数、里热甚者，加赤芍、丹皮、知母、金银花等；痰涎多、舌苔腻者，加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝等；头目眩晕、两目红丝、肝火较旺者，加桑叶、夏枯叶、白芍等；大便干涩不爽者，加瓜蒌皮仁、火麻仁、芦根；大便秘结者，加元明粉；咽喉红肿甚者，加赤芍、丹皮；热毒久壅，脓成未溃者，加皂角刺、芙蓉花；体质阴虚火旺、舌红少津、口燥咽干者，加元参、麦冬、生地等。

临床屡用，殊有卓效。

4　咽喉消肿汤

程爵棠，《湖北中医杂志》(1)年

金银花30克，山豆根12克，硼砂1.5克(研冲)、生甘草9克。

水煎服，每日1剂，病重2剂，日服3～6次。

清热解毒、消肿利咽。

《疡科心得集》云：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳娥。”由此可见，急性扁桃腺炎，多因热毒蕴于肺胃，循经上炎，结聚咽喉所致。临床所见，尤以风热诱发者居多。故方中君以重用金银花清热解毒，臣以山豆根以助银花清热解毒之功，且有利咽喉之效；佐以硼砂清热化痰、消炎防腐、善“破癥结喉痹”，生甘草清热解毒、和中利咽，并有调和诸药之性，故兼之为使。药仅四味，力专效宏，共奏清热解毒，消肿利咽之功。

乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿。

若热毒甚者，加板蓝根、蚤休；口渴甚，加麦冬、芦根、天花粉；小便黄赤，加木通、白茅根；咳嗽，加马兜铃、浙贝母；大便秘结，加生大黄、芒硝；兼表证者，加荆芥、防风、薄荷；兼阴虚者，加玄参，生地；扁桃体周围脓肿，加板蓝根、蒲公英、大青叶；脓成者，可加用皂角50克煎水，趁热入壶内，张口对壶嘴熏蒸咽喉患部，冷了再煎再熏，一日连熏蒸3～5次，熏后再用锡类散〔犀牛黄0.35克，冰片、珍珠母各0.1克，人指甲0.15克，象牙屑(焙)0.1克，青黛0.2克，壁钱(焙)20个(土坯砖上者佳，木板上者不可用)，共研细末〕，每取少许吹患部。

治疗急性乳蛾例(其中扁桃腺周围脓肿53例)，结果痊愈例，显效32例，无效4例。总有效率为97.9%。

三十多年来用本方加减，治疗急性乳蛾和扁桃体周围脓肿甚多，疗效均属满意，治愈率均在80%以上。治疗期间、忌烟、酒、辛辣、油炸和鸡、虾等辛热发物。

5　蒲苇汤

林树芳，《新中医》(9)年

苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、玄参、紫花地丁、蒲公英各30克，桃仁12克，生石膏60克，甘草10克。

水煎服(多加水煎)，每日1剂，日服3～4次(每次服1小碗)。小儿剂量酌减。

清肺解毒，养阴活血。

方中以苇茎、生石膏、玄参直清肺胃之郁热；辅以紫花地丁、蒲公英清热泻火，以助主药清热解毒之功；桃仁活血凉血；冬瓜仁、苡仁清热养阴排痰，以促使热清、瘀化、痰消、热清、阴复，共为佐；甘草清热解毒，并调和诸药为使。诸药协同，共奏清热解毒、养阴活血之功。方用大剂，疗效始著。

风热乳蛾。

大便不通，加大黄12克。

治疗风热乳蛾94例，结果显效70例，有效12例。无效12例，总有效率为87.2%。

6　消蛾利咽汤

张晓光，《黑龙江中医药》(1)年

射干1克，马勃、象贝母、连翘、僵蚕、山豆根、甘草各6克，金银花、桔梗各10克(小儿剂量)

水煎服，每日1剂，日服3次。

疏散风热，解毒消肿。

乳蛾多因感受风邪热毒，与肺胃之热熏灼咽喉所致。或因脏腑津液亏损、阴虚火旺、上炎而致。方中以射干、山豆根、马勃同入肺经，为治喉痹咽痛之要药；金银花、甘草、连翘清热解毒；僵蚕、象贝既散风热，又能散结；桔梗开泄上焦、甘草调和诸药，全方共奏疏散风热、清热解毒、消肿利咽之功。

急性扁桃体炎。

风热较重者，加牛蒡子、荆芥、薄荷；热毒较甚者，加野菊花、板蓝根；阴虚者，加玄参、麦冬、生地。

治疗30例，结果痊愈(诸症消失)26例(其中9例服2剂，17例服4剂)；有效(体温下降、咽喉红肿消退、喉核消退不明显)3例(服药4例)；1例因服药困难，1剂后改西医治疗。总有效率为96.67%。

7　消蛾汤

傅明光，《中国中医秘方大全》

蝉衣、白僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，生大黄9克(后下)、玄参15克，甘草6克。

水煎服，每日1剂，日服3次。

清热消肿利咽。

方中僵蚕散风除湿、清热解郁；蝉衣透热达邪、解毒利咽；片姜黄行气散结、消肿止痛；大黄攻下热结，使郁火得降；桔梗升宣肺气、祛痰排脓；山豆根、黄芩清热解毒；玄参清热养阴、解毒散结；蒲黄助姜黄活血消肿。诸药相伍，清热解毒、宣泄郁火、升清降浊，三焦火热之邪得消、咽肿喉痛自愈。

急性扁桃体炎。

恶寒，加芥穗、豆豉；咽痛甚，加牛蒡子、马勃；壮热口渴，加生石膏、知母。

治疗例，治愈97例，3例加用西药而愈。

8　清咽解毒汤

吕同杰，《名医治验良方》

生地30克，玄参24克，麦门冬15克，板蓝根45～60克，山豆根、黄芩、丹皮、蝉衣、白芍、牛蒡子，浙贝母各15克，桔梗3～9克，薄荷、甘草各6克。

每日1剂，水煎服，日服3次。

清咽解毒。

急性扁桃体炎，临床上极为常见，多系风热毒邪侵犯肺胃，相搏于咽喉；或素有阴虚肺热、复感湿热之邪所致。方中用生地、玄参、白芍、丹皮、滋阴凉血泻火；牛蒡子、黄芩、板蓝根、山豆根，清热解毒，以利咽喉；蝉衣、薄荷、桔梗、浙贝母、甘草，轻清宣透、散结解毒，使邪有出路。现代药理实验证明，生地、玄参、麦冬、白芍等养阴药具有调节内分泌，促进造血功能，提高机体免疫功能及防御能力，同时具有很好的抗炎作用。板蓝根、黄芩、山豆根、丹皮等清热解毒药，具有较强的广泛抗菌谱，并能抑制病毒，提高机体内特异性免疫力、增强吞噬功能等作用。因此本方对急性扁桃体炎、咽炎等具有很好的治疗作用。

急性扁桃体炎。发病急骤，来势凶猛，始病即可出现高热、咽部肿疼(扁桃体肿大或化脓)，吞咽困难，舌红、脉洪数，或急性咽炎。

若虚火上攻者，加肉桂1～2克，引火归源。

临床屡用，疗效卓著。一般24小时内可控制病情，二三日即可痊愈。

临床使用本方，应注意以下几点：①此方为1日量，如病情较重，亦可日进2剂，以求迅速控制病情；②素体阴虚之人，往往津液亏耗，如突发咽喉肿痛，多系水不制火、虚火上攻之证，宜在大队滋阴生津、清热解毒的基础上，少佐肉桂1.5～3克引火归源，往往收效最捷。对脾胃虚弱、不耐寒凉之患者，使以肉桂或炮姜还可以防其苦寒伤胃之弊；③对小儿或年老体弱者，本方剂量可加减，以防产生腹泻。

9　乳蛾汤

宋祚民，《名医治验良方》

荆芥6克，薄荷10克(后下)，生石膏18克(先煎)，知母、炒山栀、桔梗、牛蒡子、石斛各6克，元参、天花粉各10克，马勃1.5～3克。

每日1剂，水煎服，日服3次。

祛风清热，养阴散结。

小儿乳蛾高热。

扁桃体紫赤者，加丹皮10克，赤芍6克；已化脓者，加蒲公英、紫花地丁各6克或金银花、连翘各10克；咽肿痛剧者加山豆根5克或锦灯笼6克；音哑，加凤凰衣6克或蝉衣6克，木蝴蝶6克；只肿不红，加夏枯草、橘叶各5克；大便秘结者，加瓜蒌10克，元明粉3克(冲服)或生军1.5～3克(用开水泡兑服)；余热不尽有低热者，加玉竹10克。

临床屡用，屡建殊功。

本方名为笔者拟加。验之临床，效果甚佳。