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（声明：所有医案均来自诊疗过程中的真实病例。为维护患者的隐私，文章里的署名均为化名，敬请理解，谢谢。）来就诊的方大姐是一位患有十多年慢性乙型肝炎的患者。从化验单上可以解读出：乙肝表面抗原HBsAg(+)阳性、乙肝e抗体HBeAb（+）阳性、乙肝核心抗体HBcAb(+)阳性。是咱们老百姓说的小三阳病毒携带者。方大姐第一次来就诊的时候，面色还是可以的。但是头晕浑身乏力，出汗明显。眼睛干涩，心烦、口干口苦、咽部有痰堵塞感，能咳出白黄色痰。经常有烧心的感觉，也总爱牙龈出血。晚上睡觉时总流口水，排尿后小肚子总有扯拽的不舒服感觉。排便不通畅、粘便池。中午12-13点特别困但是睡不着，过了13点要开始上班了又感觉想睡了。实验室化验结果中，谷草转氨酶60.54（正常值为0-40）U/L、谷丙转氨酶77.31（正常值为0-41）U/L。陶老师辩证为：三焦湿热具重，湿热弥漫三焦。以甘露消毒丹加减处方。陶老师处方如下：白豆蔻10g，木通10g、藿香12g、茵陈10g、滑石20g、石菖蒲15g、黄芩10g、连翘10g、浙贝母30g、射干15g、薄荷10g、石斛30g、虎杖20g、决明子10g、菊花10g、当归10g、赤芍10g、丹皮10g、白花蛇舌草15g7剂水煎服日两次用药一周后：牙龈不出血了、晚上睡觉不流口水了，大便不通畅粘滞的好了，排尿后小腹扯拽感消失了，眼睛干涩好了。嗓子里的痰量减少了，中午困睡不着的状态改善，困的时候马上就能眯一小会儿。二方：一方辩证准确效果非常好，效不更方原方继服两周。用药三周结束后，方大姐复诊说初次来诊的症状都消失了非常好，说以前还有些胸痛的症状，最近其他都挺好的就想起这个症状来了。陶老考虑到方大姐素体湿热较重肝功也不好，加上还有胸痛的症状再巩固一周保持效果。三方：一方基础上加郁金、木香（颠倒木金散）陶老师解析：方大姐这个病例为什么不用三仁汤来治疗，因为三仁汤也是治疗湿热的非常好用的方剂。原因在于三仁汤长于治疗湿重于热的湿热证型，善于清肺表的湿热，而甘露消毒丹长于治疗湿热具重的证型，善于清弥漫三焦之湿热。尤其是湿热闭阻中焦和热毒壅滞在上焦之证。陶老师医嘱：停药一周后复查一下肝功，对比就诊前谷草、谷丙转氨酶数值。停药一周后，检查结果如下：实验室化验结果中，就诊前：谷草转氨酶60.54（正常值为0-40）U/L、就诊后：谷草转氨酶28.37（正常值为0-40）U/L就诊前：谷丙转氨酶77.31（正常值为0-41）U/L，就诊后：谷丙转氨酶23.09（正常值为0-41）U/L陶老师总结：中医的精髓是整体观，面对任何一个病症都要整体考虑，不要盲目被所谓的一个病名给局限了你的思维。四诊合参，辨证论治，方药结合，听从医嘱。世上本没有神医，有的是医患之间的相互尊重和信任。近期只要有时间我就会陆续更新一些陶老师和药王老师的临床案例。希望这些医案能够给大家带来一些启发，或者对中医多一点信心。下期会更新陶老师治疗吃芒果后严重过敏，输液一周无效后中药三天见效的医案。敬请期待！专注中医传承，专注中医传播，做一个真正的中医传人！

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