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甲状腺结节和甲状腺癌近年来发病率直线上升，很多人在体检中会检查出甲状腺结节。

很多朋友看到“结节”之类的字样就会异常紧张，生怕需要手术，还担心是不是“癌”，成天提心吊胆，寝食难安。

据统计约有20%以上的正常人均可发现有甲状腺结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。

甲状腺结节不一定是恶性，一般情况下只有10%以下的结节可能是恶性，仅仅有一小部分需要手术。

甲状腺结节和甲状腺癌

高发病因

甲状腺结节发病率增高与现代社会生活节奏加快、辐射污染等有一些关系。

工作环境有辐射，情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动，生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。

研究还显示，缺碘及过量碘摄人也可能导致甲状腺结节。

甲状腺结节与甲状腺癌

的鉴别

甲状腺本来是质地均匀，没有结节。如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，在没有定性之前，都统称为结节。

早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，量圆形或精圆形，表面光滑，可随吞明上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。

此时通常没有任何症状，小的结节多数是体检发现。

随着结节的增多或增大，可能会出现面部潮红，腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。且甲状腺结节产生恶变，患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。

一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。

通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，可以确定甲状腺肿块的大小及性质。

其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。

甲状腺结节

到底切还是不切？

甲状腺结节大多为多发，且大小并不太规律，但甲状腺功能却是正常的。多发性的良性结节，一般不着急手术。

95%的甲状腺结节都是良性不必手术，只有病理证实为甲状腺癌和有压迫症状的良性甲状腺肿瘤才需要手术切除。

因为结节手术后容易再长，倘若一有结节就切除，结节仍然会复发，多次手术反而促发癌变。

笔者诊治过许多甲状腺结节患者，医生和患者都倾向于手术，这其实是一一种错误思维，会使过度手术成为常态，给患者造成伤害。

一个小手术，引发更多的医源性系列疾病，甚至是不可治的终生疾病。

多发性甲状腺结节手术后复发率会很高。很多患者手术后甲状腺功能减退，需要终生补充甲状腺素，经常引起甲亢和心脏损害。

（甲状腺结节该不该手术，视情况而定）

大小在1-4厘米甲状腺结节一定要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。

如果没有结节，一年查一次。良性结节半年或者大半年查一次即可。有恶性特征的良性结节，最好3个月复查一次，必要时切除。

附：甲状腺结节TI-RADS分级及处理

中医治疗

可控制节结增长及恶变

如果结节在1厘米以下完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。

此时及时以中药介入治疗，可以控制结节增大和恶变，免被开刀手术。

就在年底，一位B超诊断为：甲状腺结节，ti-rads分级5级的患者经过纯中医保守治疗，半年后复查降到了三级，有效控制了结节的增大和恶性发展。

甲状腺结节或甲状腺癌手术后采用中药治疗也非常有必要，因为中药不光能够防止术后复发，还能减轻长期口服药物的副作用。

中医认为，甲状腺结节的发病与情志内伤、饮食及水土失宜、个人体质因素有关，上因导致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前形成结节或囊肿，病位主要在肝脾，并与心有关。

辩证以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。

故中医治疗基本治则以理气化痰，消瘿散结为主，结节或囊肿质地较硬者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

由于不同致病因素作用于不同个体，产生的症状和证候也各有差别，所以很难以一法一方来达到治疗目的。同一疾病，证型不同，所用治法及选用药物也不尽相同，所以中医治疗需要辩证论治。

举例：甲状腺结节的辩证分型及治法

①气郁痰阻

治法：理气舒郁，化痰消瘿

常选药：海螺捕、海蛤壳、浙贝母、郁金、木香、陈皮等。

②痰结血瘀

治法：理气活血，化痰消瘿

常选药：半夏、胆南星、浙贝母、连翘、甘草、当归、赤芍、川芎、丹参等。

③肝火旺盛

治法：清肝泄火,消瘿散结

常选药：柴胡、栀子、丹皮、白芍、牛蒡子、浙贝母、玄参等。

④心肝阴虚

治法：滋阴降火，宁心柔肝

常选药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬、丹参、酸枣仁、远志、川楝子等。

提醒：中药处方需由中医专家详细问诊后拟定，一人一方，不可擅自用药。

（一人一方，辨证论治）

甲状腺结节的

自我调养建议

发现甲状腺结节，在未达手术标准前除了要及时采用中药介入治疗，控制结节增长及恶变以外，一定要配合日常饮食调理和自我保健。

现结合长期临床观察及笔者本人在抗击甲状腺结节过程中的经验（本人曾检查出甲状腺结节大小为3CM*4M），给出以下几点重要建议：

1、保持心情舒畅乐观，学会放松，劳邀结合。因为中医认为闷闷不乐、肝气郁结是甲状腺癌发生的基础。

2、戒烟、控酒、喝淡茶。不喝白酒，实在要喝可选择葡萄酒。茶叶中的茶多酚等有抑制肿瘤细胞生长与扩散的作用。

3、控制体重，防止发胖。

4、一日三餐多吃杂粮、粗粮，蔬菜和水果，肉类以鱼、瘦肉为主。

另外，菱角、芋艿（芋头）、油菜、芥菜、猕猴桃有消结散肿的作用，可以多吃。

甲状腺功能减退者宜多吃含碘高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏子、海蜇、海参、龙虾、带鱼。

5、忌口（非常重要，一定要管住自己的嘴）

忌烟、酒及辛辣刺激性食物；

忌肥腻、黏滞食物；

忌坚硬不易消化食物；

忌油炸、烧烤等热性食物。

6、甲状腺结节或甲状腺癌手术后患者，多见气血两虚或阴虚肝旺，可以服用以下食疗，以滋阴、健脾、补气：

①山药粥鲜山药克切碎与粳米60克煮粥服用。

⑤百合粥干百合30克加冰糖适量加粳米60克煮粥，早晚分服。

山药

百合

本文摘自中西医结合肿瘤专家张华教授著作——《癌症是可以控制的慢性病》

医生

张华

主任医师

中医科/中医肿瘤科

简介

张华，中西医结合主任医师；教授；中医执业医师，西医执业医师。《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者。

曾经任职

医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会常委。

从医经历

临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗毒副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述,出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部。

专业擅长

中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症。

出诊时间

周日全天固生堂佛山南海分院

周三上午，固生堂广州海珠分院

周六上午，固生堂佛山顺德门诊部

注：文章配图来自rf.