冬季是流感的发病高峰，尤其是抵抗力弱的人，在低温天气里，对流感的抵抗力降低了，流感就“猖獗”起来了。抵抗流感病毒，是每年必做的功课。

1

流感和普通感冒是一回事吗？

流行性感冒是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，多高发于每年的冬季。

患流感后24-48小时，流感病毒在人体内大量复制繁殖，侵犯细胞，病毒排出量达到峰值，然后迅速下降。

图自：giphy

流感主要通过患者或者携带者打喷嚏和咳嗽的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被污染的物品也可引起感染。

○流行性感冒和普通感冒的不同：

○千万不要把流感和普通感冒混为一谈。流行性感冒在感染以后免疫力低，比较容易发生继发性的感染，而且跟普通感冒相比，流感引起并发症的几率更高，所以当发生流感时一定要及时就医。

2

流感“神药”奥司他韦知多少1.磷酸奥司他韦是治疗流感的一线用药。能够有效抑制流感病毒在人体内的复制和播散，可以用于治疗甲型流感和乙型流感。2.奥司他韦不能治疗普通感冒。不同于流感的治疗，普通感冒是由鼻病毒等其它病毒引起的，所以奥司他韦对普通感冒是不具有治疗作用的。在患普通感冒时滥用奥司他韦不仅没有治疗作用，还很容易引起耐药性。

图自：giphy

3.确认流感后，越早服用越好。在确诊或怀疑流感时，越早服用奥司他韦的效果就越好。在早期诊断和治疗时，尽量在48小时内开始服药，以取得较良好的治疗效果。4.奥司他韦可以预防流感吗？在流感高发季，有流感接触史的人，经医生评估，有必要的可以服用奥司他韦预防流感。预防用量是治疗量的一半，需要服用10天。但是奥司他韦不建议作为人群普遍预防手段，而且也只在服药期间有预防作用。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。图自：soogif因此，想要预防流感病毒，还是要在每年流感流行季节前尽快接种流感疫苗。5.儿童也能放心用奥司他韦吗？美国FDA批准奥司他韦最小使用年龄为2周龄。推荐3个月内的婴儿，需要在医生评估后谨慎使用。婴幼儿服用奥司他韦要在医生的建议、指导下服用。

3

对抗流感，只能吃药解决问题？○做好预防，不怕流感大军1.接种疫苗接种流感疫苗是预防最有效的手段，可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等高危人群应该每年优先接种流感疫苗。2.日常预防同等重要保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。○出现症状，及早就医出现以下情况之一，就是重症病例。a.持续高热大于三天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；b.呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；c.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；d.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；e.合并肺炎；f.原有基础疾病明显加重。一定要早就诊、早诊断、早治疗，减少并发症出现的几率，缩短病程。○正确治疗，快速恢复1.对症治疗高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。2.抗病毒治疗发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。抗病毒治疗三个西药依然坚挺

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

奥司他韦（胶囊/颗粒）

成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

扎那米韦

适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

帕拉米韦

成人用量为～mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

中药治疗这些药依然有效

轻症辨证治疗方案

风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g

加减：

苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，浙贝母10g，桔梗10g，黄芩15g，柴胡15g，生甘草10g

加减：

便秘加生大黄（后下）6g；

苔厚腻加苍术10g、厚朴10g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

重症辨证治疗方案

毒热壅肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络。

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g，生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

加减：

持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

毒热内陷，内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

基本方药：参附汤加减

生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g

恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g

以上方子均用煎服法：

水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

具体用药请遵医嘱！

预防流感，坚持5招接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

主动就医

人们如自己感觉发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医，轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医，按照医嘱治疗。

注意卫生

良好的卫生习惯和行为，如做好家居和办公场所的通风、清洁，注意个人手部的卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效预防流感的发生和传播。

勤洗手远离密集场所

尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；对人群密集场所如学校、托幼机构等单位，要做好晨检、午检工作，及早发现发热病症学生，并劝告家长及时就医。

保持湿度与温度

预防流感，室内湿度和温度的调节也十分重要。高温多湿的环境可抑制流感病毒的传播。

高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。需要注意的是，最容易干燥的就是空调，因为热交换器附着的水分被完全排到了室外。

室内干燥可以使用加湿器，但要注意湿度不可过大，湿度在70%以上，可能会引起肺炎或其他呼吸道疾病，加湿器中的细菌和霉菌也容易生长，应避免过度加湿，加湿器要每天换一次水，每周清洗一次。

参考资料：

①-11-20国家卫生健康委员会







































北京中科白疯医院
心系山区北京中科医院温情相伴