一、病因病机
慢性睾丸痛属中医学的“子痛”、“子痈”范畴，早在《内经》就对其作了描述，《素问·缪刺论》曰：“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。”元·张子和在《儒门事亲·疝本肝经且通勿塞状》中曰：“两丸寒痛，足阳明脉气之所发也。”“邪气客于中厥阴之经，令人卒疝，故病阴丸痛也。”明·虞抟在《医学正传·疝气》中指出：“子和论七疝，病源至为详悉，但其处方一以攻下法为主治，不能使人无疑耳!……我丹溪先生独断为湿热，此发为古人之所未发也。夫热郁于中而寒束于外，宜其非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血。”现代医家多认为本病病机是肝郁气滞、寒滞肝脉、气滞血瘀或湿热等，治疗多以温经散寒，清利湿热，疏肝理气为主要原则，亦有以活血化瘀法治疗，也取得较好的疗效。
二、辨证分型治疗
肝郁气滞 睾丸、附睾又属“子器”，为肝经所络，而肝性条达，帅血而行，病则肝经郁滞，血脉瘀阻，不通则痛。
症见：睾丸隐隐胀痛，皮色不变，亦不灼热，而有下坠之感，附睾头部结节，轻微压痛，痛引同侧少腹及大腿根部，脉细而弦，舌苔薄白。伴见心烦易怒，胸闷胁胀，嗳气寐差等。
方药：枸橘汤加减（王洪绪《外科全生集》）
功效：行气化湿，柔肝止痛。
药物组成：枸橘，川楝子，柴胡，玄胡索，青皮，陈皮，赤芍，白芍，泽泻，防风，防己，荔枝核，川牛膝，台乌药等。方中全枸橘、川楝子、玄胡索，三药疏肝理气，行气分之郁滞;赤芍、牛膝活血通瘀，行血分之瘀邪;防风、防己祛风胜湿止痛;泽泻增强活血除湿功效;青皮、陈皮、荔枝核止痛消胀通络。肝火旺者合用丹皮、山栀;合附睾囊肿可合用消瘰丸（玄参、浙贝母、牡蛎）等软坚散结之药;合精索静脉曲张用丹参、红花。
寒滞肝脉
症见：睾丸肿胀不适，遇寒或疲劳后加重，得温或休息后减轻，以胀痛为主，或伴拘挛不适，舌淡苔薄白腻，脉细弦。
方药：当归四逆汤加减
药物组成：当归，桂枝，乌药，细辛，小茴香，苍术，生黄芪，肉桂，川楝子，枸杞子，大枣。前阴由足少阴肾经和足厥阴肝经所主，肝肾不足，易受寒湿之邪侵袭，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。寒湿之邪滞于肝肾二经，寒则凝滞，经脉不通，故睾丸疼痛，遇寒痛甚;寒湿之邪伤阳，肾阳虚损，封藏失司，故见遗精、腰酸等症。法当补益肝肾，健脾温阳，佐以理气之法调治，使寒湿去，脾肾健，诸症除。
阴虚火旺
症见：两睾丸交替疼痛不适，睾丸肿胀灼热，阴囊易潮湿多汗，全身症状多见盗汗，口干，易疲劳，腰酸，舌质多红或绛、苔少或有薄黄苔，脉多弦。
方药：大补阴丸加味。
药物组成：黄柏，熟地，知母，龟版，猪脊髓，玄参，川楝子，橘核，野菊花，金银花，海藻，赤芍，丹皮等。方中大补阴丸滋阴，重用野菊花、玄参清热解毒，余用川楝子、橘核、海藻、赤芍、丹皮等凉血理气之品。
血瘀脉络 可有可没有外伤史。
症见：睾丸肿痛，色见青紫，或伴尿血、血精，阴囊表面静脉曲张显现。舌质紫或有瘀点，脉弦。
方药：少腹逐瘀疡加减
药物组成：赤芍，当归，川芎，川牛膝，生蒲黄，五灵脂，玄胡索，乳香，没药，三棱，莪术，小茴香，桂枝等。夹湿热不甚者加三妙丸，湿热甚者合龙胆泻肝丸口服。气虚者合补中益气丸。病程日久，气机不畅，则易生痰。此时治疗关键在于气化功能。气属阳，有推动、温煦气血津液功能。气行则血行，气畅则痰消。
三、心得体会
本病在临床上，虚证不多见，而以实证为多。临床上以肝郁气滞最为多见，虽然有不少病人能在短期内显效，但存在病程迁延、难以根治等问题。很多病人病情不重，仅有睾丸、附睾酸胀不适，有的活动后减轻，有的活动后加重，有的房事后减轻，亦有房事后加重。且发现此病在夏冬季节发病较重较多。可能与夏季湿热重有关，冬季与寒主收引有关。相反在春秋发病轻而少，与春天生机蓬勃，阳气升发有关。而在秋燥，湿较轻，春秋均有利于病情向愈。
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