什么是感染后咳嗽？
感染后咳嗽如何管控？
感染后咳嗽就是感冒后咳嗽，很多人都遇到过这样的情况，一开始发烧头痛，咽喉肿痛，鼻流清涕，全身酸痛，这些感冒症状两三天就好了，但留下了让人烦恼的“咽痒咳嗽”，遇到冷热空气及刺激性气味加重，咳嗽症状缠绵，连续一周以上，甚至几个月，医院打针吃药治疗后也无济于事，严重影响人们工作和生活，但各种相关检查也没有发现明显异常。由于感染后咳嗽可持续3~8周，但抗生素治疗无效，其他止咳药物效果不理想，遇到这样的情况应该怎么办，中医有什么好的解决方法吗？
柏正平教授认为风邪恋肺致肺气失于宣降是感染后咳嗽的主要病因病机。就咳嗽病因而言，风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳，其中以风邪最为突出，由于风为百病之长，常易兼他邪合而致病，感染后咳嗽病程迁延，或失治误治，加之湖南之地饮食偏干辛辣，久则易从热化。风为阳邪，同气相求故合而犯肺，致肺失宣降，宣散不得，郁积化热则易损伤肺津，津伤则肺体失润，清肃不能，气逆于上而出现咳嗽痰少而黏，或干咳无痰等症。
中医药物治疗方面：柏正平教授根据其特殊病机特点，提出疏风止咳、清肺利肺大法；风邪恋肺，宣降失常，肺气上逆，表现为咳嗽迁延，久则不愈，宜用防风、荆芥，祛风解表，以辛散在表之余邪；蝉蜕、木蝴蝶，息风清肺利咽，共行祛除独恋风邪；苍耳子，散风通鼻窍，肺开窍于鼻，鼻窍通则可恢复肺之宣降之能；肺主气，主宣发肃降，宜用桔梗、前胡、炙枇杷叶、款冬花恢复肺气之宣肃之性；肺为贮痰之器，肺之宣降失司，通调水道失常，气津不布，水液凝聚成痰，痰阻气道，不能外排，刺激气道，又反过来加重咳嗽；故而加用紫菀、百部、矮地茶、化痰止咳；痰易从热化，故宜芦根、野荞麦根，加强清热生津之效，使热祛津复，肺得滋润则咳嗽自止；若见痰粘稠色黄、口干欲饮凉水等痰热之症较显者加桑白皮、浙贝母清肺化痰止咳；咳痰多而色白者，或兼见身重倦怠、便溏等症则加茯苓、半夏，使脾健湿祛痰化而咳止；燥痰质黏难咯，偶见痰中夹有血丝，或见口鼻干燥者加百合、天冬、石斛润燥化痰止咳；咳声无力、气短声低，或兼见自汗者加黄芪、生晒参益气化痰止咳；咽喉疼痛者加马勃、玄参利咽止痛，清肺止咳；气促、胸闷者加地龙、枳壳理气活血，利肺止咳；兼见便秘者加枳壳、瓜蒌仁、桃仁理气润肠通腑，肃肺止咳。
生活饮食方面：由于感冒后导致气道反应性增高，一旦遇到外界粉尘或冷空气刺激可导致咳嗽，因而外出宜佩戴口罩，且咳嗽期间尽量少抽烟喝酒，调整生活作息。同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
李某，女，74岁，退休工人。年4月初诊。1月余前因天气骤变不慎受凉后出现鼻塞流涕，打喷嚏，咽痛，自服“伤风感冒胶囊”，前述症状无明显缓解，继而出现咳嗽，咳少量黄白粘痰，伴见困倦乏力，医院输液治疗3天（具体用药不详），症状基本好转，但仍稍有干咳，偶咳少量黄粘痰，未予坚持治疗，近半月来遇冷空气、刺激性气体等易诱发阵发性咳嗽，呛咳连声则胸闷不适，偶可咯少量黄白色粘痰，咽痒如蚁行，神疲易倦，口干，食纳一般，寐欠安，大便稍干，小便色黄，量可。舌质偏暗，舌苔薄白，脉稍细略数。查双肺听诊无异常。X线胸片检查示：双肺纹理未见明显异常。
诊断：感染后咳嗽（风邪恋肺）
治发：疏风止咳、清肺利肺。
方药：蜜紫菀12g，百部12g，前胡10g，桔梗10g，木蝴蝶3g，防风10g，蝉蜕12g，款冬花12g，炙枇杷叶15g(包煎)，芦根30g，桑白皮12g，浙贝母10g，野荞麦根15g，矮地茶15g，苍耳子5g，甘草6g；共5剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
年4月19日复诊，诉症状基本好转，精神转佳，稍有咳嗽，无明显口干，晨起或者说话过多稍感咽痒，二便如常，舌质暗，舌苔薄白，脉稍细，仍以前方加减：百部10g，蜜紫菀10g，前胡10g，桔梗10g，木蝴蝶3g，蝉蜕10g，麦冬12g，百合15g，沙参12g，野荞麦根15g，矮地茶15g，甘草6g；7剂，水煎服，一日一剂，早晚温服，7剂后诸症悉除。
按语：本案患者年过七旬，正气渐衰，此次不慎初感风寒之邪，经输液治疗，寒邪已祛，风邪独恋。风者，咽痒而咳，故遇冷空气等刺激则易诱发咳嗽，呛咳过甚气机逆乱则见胸闷不适，风邪恋肺，久则损伤正气并见化热之势故见神疲易倦，咯黄白色粘痰，口干，大便偏干，结合舌脉，故辨证为风邪恋肺之证。方中蜜紫菀、百部润肺化痰止咳，前胡、桔梗复肺之宣降之性而止咳，防风、蝉蜕祛除独恋之风邪合木蝴蝶以利咽，苍耳子宣通鼻窍，款冬花、炙枇杷叶、矮地茶共降肺气以止咳，芦根清热生津止咳，桑白皮、浙贝母清热化痰止咳，野荞麦根除肺之余毒，另甘草调和诸药。方投5剂，风邪已祛，热象不显，肺气宣降之性渐复，二诊则去防风、款冬花、炙枇杷叶、芦根、桑白皮、浙贝母，患者咳久损伤肺阴，故加麦冬、百合，沙参滋阴润肺。继服7剂，疗效满意。
柏正平，二级教授，一级主任医师，博士生导师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，国家第六批名老中医药传承指导老师，医院资深专家，湖南省干部保健专家。擅长运用中医和中西医结合防治呼吸病、恶性肿瘤、消化病、心脑血管病及内科疑难病症。
周六上午 六楼（名医堂）
周日上午 二楼（呼吸科）
周一上午 二楼（呼吸科）
