西医这样防治流感
在西医治疗流感方面,对于抗流感病毒药物,目前《方案》只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。
药物介绍奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。
扎那米韦:适用于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦:成人用量为~mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
治疗时机发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48h内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
注意:在药物预防上,方案强调,药物预防可以使用奥司他韦、扎那米韦等,但药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施,疫苗接种才是预防流感的最有效手段。这一点药店人也需及时提醒顾客。
流感的中医防治方案
在中药治疗流感方面,需要根据患者的不同情况,进行科学的用药指导。
1轻症辨证治疗方案?风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
治法:疏风解表,清热解毒
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
银花15g,连翘15g,桑叶10g,菊花10g,桔梗10g,牛蒡子15g,竹叶6g,芦根30g,薄荷(后下)3g,生甘草3g。
煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。
加减:
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等,卫计委1号文件中特别强调,无儿童适应症的中成药不建议给儿童使用,儿童要用专属儿童药物。
?热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
治法:清热解毒,宣肺止咳
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g,杏仁10g,生石膏(先煎)35g,知母10g,浙贝母10g,桔梗10g,黄芩15g,柴胡15g,生甘草10g。
煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。
加减:
便秘加生大黄(后下)6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
2重症辨证治疗方案?毒热壅肺
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
治法:解毒清热,泻肺活络
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g,生石膏(先煎)45g,杏仁9g,知母10g,鱼腥草15g,葶苈子10g,黄芩10g,浙贝母10g,生大黄(后下)6g,青蒿15g,赤芍10g,生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减:
持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
?毒热内陷,内闭外脱
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
治法:益气固脱,清热解毒
基本方药:参附汤加减
生晒参15g,炮附子(先煎)10g,黄连6g,金银花20g,生大黄6g,青蒿15g,山萸肉15g枳实10g
煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
3恢复期辨证治疗方案?气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
治法:益气养阴
基本方药:沙参麦门冬汤加减
沙参15g,麦冬15g,五味子10g,浙贝母10g,杏仁10g,青蒿10g,炙枇杷叶10g,焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
注:
1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。
2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。
生活中如何预防流感?
近一段时期内,全国流感病毒活动强度仍将处于较高水平。因此,应提醒顾客,提高防病意识,加强家庭成员的健康防护。
1
合理膳食
饮食尽量保持清淡,多食用绿色蔬菜,利用饮食补充身体所需维生素。应以易消化、清淡的食物为主,可多吃米粥、新鲜蔬菜、水果等,忌过食肉食、辛辣、冷饮、油腻食物。
2
勤洗手
手部每天都要接触到各种有大量细菌存在的地方。外出回来,一定要保证用流动水洗手。正确洗手方法包括下列五个步骤:
湿:让手腕、手掌和手指都要充分淋湿。
搓:用肥皂搓洗双手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕。
冲:用清水将双手彻底冲洗干净。双手保持比较向下的姿势,避免水逆流回未洗的部位。
捧:捧些水将水龙头冲洗干净。
擦:洗手后应自然晾干或用一次性纸巾擦干。最好不要使用毛巾,毛巾容易潜藏病菌。全部的洗手时间至少约需30秒。
3
护好口鼻
流感病菌主要还是通过口鼻进入人体的,戴上口罩能够有效地保护自己不被病毒侵袭。
4
淡盐水漱口
每天睡前,用淡盐水来漱口,用以清除口腔里的大量病菌,是非常有效地预防方法。当然,如果没有淡盐水,用清水漱口同样可以保护我们不受到侵袭。
5
热水泡脚
在抵御流感病毒的战斗中,还可以选择一种非常舒服的方法,那就是泡脚。脚是人体的第二心脏,脚暖和了身体自然也就暖和了。泡脚时要用热水,但糖尿病人最好不要选择过热的水泡脚,以免加重病情。泡15~20分钟即可。泡完后,最好再对脚部进行按摩,可以促进血液循环。
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