最近群里碰到一个案例，信息不是很多，供大家参考。

症状：

咽喉脓肿、舌苔发黄、咳嗽痰多。

是一个群友的朋友病了，反应给群友说先是找了个医生开了个方子，截图如下：

图中是5副的量，吃了三天，毫无效果。

就把这个药方剩下的药材扔了，群友推荐换了个新医生看，又抓了如下方子：

应该也是5副的量，晚上喝了一次，早上又喝了一次，反应是咳嗽有改善，经询问，发现喉咙症状也好了不少：

群友反馈射干和桔梗用的很好。

射干性味归经：苦，寒。归肺经。

射干功效：清热解毒，利咽，祛痰。

射干主治：用于热毒咽痛，痰热咳喘。

桔梗性味归经：苦、辛，平。归肺经。

桔梗功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

桔梗主治：用于咳嗽痰多，咽痛，失音，肺痈吐脓。

贫号分析，两个方子基本都是入肺经的，也都有像鱼腥草、芦根这种祛热豁痰的、苦杏仁降肺气的、桑白皮化痰止咳的、也有浙贝母+川贝母这样养阴祛痰的，还有黄芩、银花这样祛热的，但是前一个方子一点效果都没有，看来主要从祛痰祛热的症状去“配”药治疗是治标不治本，没有抓住主要病机。

后一个方子里有些药，贫号也不熟悉，比如像羊乳、冬凌草、无花果这样药材，平时也不太常看到，而且每位药的剂量也比较大一些。

里面射干和桔梗都可以利咽，所以对肺经近咽喉部位的症状，比如臃肿疼痛等应该有一定的功效，可参见下图肺经蓝色近咽喉部分（手太阴肺经起自中焦、腹部，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系气管、喉咙横行出胸壁外上方，走向腋下，沿上臂前外侧，至肘中后再沿前臂桡侧下行至寸口）：

再配伍一点炙麻黄开肺气，配合麦冬、前胡、杏仁、半夏这样降气化痰的，应该就可以达到不错的效果，像鱼腥草这样祛热痰的剂量也比较大，可能也是起效的重要因素之一，尤其是配伍的一点点麻黄，可能相比前面一个方子，有点画龙点睛的效果，这样肺气里外上下就都通畅了，不论是祛热还是排痰都有更好的效果。

此案例信息不是很全，像大剂量的板蓝根、黄芪、羊乳等药材，贫号猜测是此病患还有其他问题，面诊的中医做了一些其他考量，此文只是从两个配方上对肺系的一些病理病机做了些探讨，不到之处还请各位朋友留言点评。

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