谈谈治疗鼻炎的两种苍耳子散加减方

苍耳子散出自医学的《重订严氏济生方》，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等组成，其中苍耳子和辛夷都可以宣通鼻窍，治疗鼻炎，白芷可以疏散风邪，也有治疗鼻腔流脓的效果，薄荷辛香祛风、清利头目，四味药联合使用具有疏风止痛、通利鼻窍，治疗一些外感风邪之后出现的鼻渊，就是鼻塞、鼻流浊涕、过敏性鼻炎、嗅觉减退，甚至伴有头痛、发烧等症状。现在临床常用于治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，甚至过敏性鼻炎，或者不明原因的鼻塞、头痛、流鼻涕、嗅觉减退等症状，需要注意的是苍耳子散具有一定的毒性（苍耳子有小毒，所以在临床使用时必须要在医生指导下使用）1、蒲辅周老先生用的那个辛夷散加减呢，用这些药啊，第苍耳子九克，辛夷六克，白芷六克，细辛三克，川芎三克，蒿本六克，桔梗三克，黄芩三克，连翘三克，藿香六克，生石膏24克，淡竹叶六克，甘草五五克。

2、笔者在治疗鼻渊时，每取用苍耳子散，合以藿胆丸加减。苍耳子散中，苍耳子有毒，个别患者服用有胃脘不适甚至呕吐现象，易以藿香则无此反应。薄荷需后下，个别患者煎药时每每忘记后下，笔者通常易以蔓荆子。苦降之品，苍耳子散中茶清和霍胆丸中胆汁皆取用不便，笔者常用黄芩易之，或加龙胆草。这样取舍，就组成了笔者治疗鼻渊的一张常用方:藿香、辛夷、白芷、蔓荆子、黄芩、龙胆草。笔者为其取名为升清降浊汤。在使用升清降浊汤时，需根据病情随证加减，灵活变通。如头痛明显，加川芎、生石膏;浊涕黄绿，加柴胡、栀子;浊涕黄白，去龙胆草，加生苡仁、鱼腥草;喷嚏频发，去龙胆草加僵蚕、蝉衣、葶苈子;咽干、咽痛，加桔梗、射干;痰多、咽喉不利，加桔梗、浙贝母、全瓜萎:小儿食积，舌苔厚腻，加焦山楂、炒莱菔子、葛根、黄连;脾虚不健，加白术、鸡内金……当然，除药物的加减使用外，药物剂量的调配也极为重要。方以示法，总需活用。