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肺结节是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

可以肯定的是，肺结节不是肺癌。看到“肺结节”字样也无需过度紧张，大多数的肺部结节是由良性疾病引起，或过往罹患肺炎、肺结核等肺病留下的疤。

同时，90%以上的肺结节属于良性结节，恶性的只有1.2%左右。小于8毫米的肺结节，患肺癌的概率不到1%，因此，并不需要太过担心。直径在6~8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%~2%，直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。

实性肺结节处理指南建议

1、6~8毫米的实性结节，6~12个月随访。如变化不明显，后续的随访间隔为18~24个月；

2、对于8毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要3个月随访；

3、所有的肺结节筛查和随访胸部CT都应在低剂量下进行。

亚实性结节处理指南建议

1、大于6毫米的磨玻璃结节，6~12个月随访。如变化不明显，后续的随访间隔为18~24个月；

2、纯磨玻璃结节20mm以内不需要手术，观察；

3、纯磨玻璃结节即使在生长，也可以等待长到20mm以上再手术；

4、纯磨玻璃结节≥20mm，随访中稳定无生长，暂不予手术，持续观察。

中医药治疗可以避免"过度手术"

实例一

女性，52岁。体检CT发现右上肺磨玻璃样肺结节，大小约5×4mm，拒绝了微创手术，转来中医治疗。

辩证：肝郁气滞、痰浊壅肺

治则：舒肝解郁、顺气化痰。

处方：柴胡、郁金、丹皮、苏子、木香、青皮、紫菀、前胡、青皮、化橘红、贝母等药物，每日一剂。

定时复诊，持续治疗，并辅以调节情志和饮食调理。

半年后复查CT，肺结节完全消失了。

实例二

男性，63岁。CT见两肺多发性结节，最大的磨玻璃结节位于左下肺，大小约16×12mm。行肺楔形切除术，术后病理为良性病变，未见肿瘤细胞。手术后无做任何治疗，术后3个月复查，其他的肺结节有增大，于是寻求中医药治疗。

辨证：痰湿壅肺

治则：化痰利肺、软坚散结

处方：法半夏、胆南星、浙贝母、苏子、桔梗、橘红等。

6个月后，两肺的肺结节有明显的减少和缩小，避免了再次手术。

实例三

一青年双肺多发结节病人，外科就诊无法手术后彻底放弃，由妻子介绍来找笔者中医治疗。

辨证：气滞血瘀

治则：活血化瘀、行气化痰

处方：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、白芍、丹参、三七等。

数月后自己偷偷复查CT，肺结节缩小了一半！

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