钟以泽教授／主任医师为四川省十大名中医，国务院特殊津贴获得者，国家级名老中医带徒导师之一，从事临床、教学、科研工作五十余年，在中医药治疗皮肤病方面具有丰富的临床经验，疗效显著。钟老临床以中医整体观为核心，临证时灵活辨证施治，重视人体气、血、津、精；擅长运用益气养阴，扶正祛邪的治疗法则治疗皮肤顽疾；钟老主张四诊合参，尤重脉诊，往往根据脉象变化，直视病机之要；遣方组药，擅长使用益气养阴之品，为养阴派代表。黄莺教授为钟老高徒，曾数年师事钟老，侍诊左右，聆听钟老教诲，全面学习掌握钟老治病、辨证、用药经验和理论特点。
一、三皮消痤汤与痤疮的中医治疗
1、三皮消痤汤
桑白皮、地骨皮、丹皮、生地、白花蛇舌草、夏枯草、桔梗、皂角刺。
2、三皮消痤汤与痤疮的治疗
钟老认为寻常痤疮病因主要是热、湿、瘀，病位涉及肺、脾、胃、大肠等脏腑。
治则体现在以下几个方面：
①清泻肺热，凉血解毒--桑白皮、地骨皮、丹皮、生地；
②清热解毒，泻肺通腑--白花蛇舌草、桔梗；
③清热化痰，解毒散结--桔梗、白花蛇舌草、皂角刺、夏枯草；
④对久病正虚邪实之人，勿忘扶正祛邪，益气养阴托毒。
临床应用中需灵活掌握，不可千篇一律。辨证论治是首遵之道，治病求本方可获效。
3、随证加减
（1）肺经风热型
肺经风热是寻常痤疮发病的主要病因之一。肺合皮毛，面鼻属肺。肺经风热蕴结腠理，导致腠理毛窍堵塞，皆可使粉刺和毛囊炎性丘疹发生。伴尿黄，大便干结，舌质淡红，苔薄黄，脉弦或数。治宜清肺泻热，凉血解毒。方选三皮消痤汤加减：桑白皮15g，地骨皮15g，丹皮15g，连翘20g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，桔梗10g，皂角刺10g，白茅根15g，黄芩10g，浙贝母10g，赤芍10g。
（2）胃肠积热型
寻常痤疮患者多有素体肺经阳热偏盛，嗜食肥甘辛辣，胃肠积热是其病因之一。肺与大肠相表里，胃肠壅热，薰蒸于上，凝滞于颜面、胸背而发面部潮红，丘疹红肿，伴有脓疱，伴口苦口臭，便秘溲黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。治宜清热解毒，泻肺通腑。方选三皮消痤汤加减：桑白皮15g，地骨皮15g，丹皮15g，连翘20g，桔梗10g，白花蛇舌草30g，皂角刺10g，夏枯草20g，黄芩10g，苡仁15g，熟大黄5g，车前草15g，茯苓15g。
（3）脾虚痰凝型
脾虚痰凝是寻常痤疮反复发作，病程日久的主要病机之一。久病必虚，脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热夹痰，凝滞肌肤而发结节，囊肿，疤痕，或伴有口淡无味，大便或干燥或稀溏，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑或沉细。治宜健脾化痰，清热利湿。方选三皮消痤汤加减：桑白皮12g，地骨皮12g，连翘15g，桔梗10g，皂角刺12g，夏枯草15g，白芥子10g，白术12g，橘络10g，牡蛎15g，郁金12g，丹参15g，瓜蒌仁20g。
（4）气阴不足型
病程日久，邪热、痰湿、瘀血互结，气血不足，易成正虚邪实，气阴不足之势，可致痤疮旷日不愈。临床症见反复发作，日久不愈，皮损以结节为主，颜面遗留有大量凹陷性萎缩性疤痕，口干气短，舌质红，苔薄白腻，脉沉细。治宜益气养阴托毒。方选三皮消痤汤加减：黄芪30g，菟丝子20g，女贞子20g，枸杞15g，炒白术10g，茯苓15g，浙贝15g，刺蒺藜10g，丹皮12g，连翘15g，白花蛇舌草30g，桔梗10g，皂角刺10g。
4、三皮消痤汤加减治疗聚合型痤/1例
图1治疗前
图2治疗20天后
图3治疗1月后图4治疗前后对比
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