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咳嗽是每个人终其一生迟早都必须面对的一个问题。有位先人曾说过，人的一生中，有三样东西是掩藏不住的，就是“贫穷、爱与咳嗽”。

最近的天气变化，是越来越让人摸不透了

特别四川的同志，还好那么一口火锅，干碟子烧烤。

一些体质较差的人身体都适应不了，很容易咳嗽、咯痰总感觉嗓子有痰却咳不出来，咽不下去，就像有东西一直卡在喉咙里

我们先来看看咳嗽这一生理动作是如何产生的？

咳嗽时，吸气，然后声门紧闭，胸内压和肺内压上升，声门突然开放，由于压力差，肺内气体极速喷出，这就形成了所谓的“咳嗽”动作。

一早醒来就干咳，嗓子疼得犹如针扎，干痒想呕，恨不得用手指伸里面挠，肺主管呼吸，肺不好的人，声音嘶哑、有异物感、发胀发堵、有痰，吞口水都觉得嗓子眼疼

一些老烟民的咳嗽也加重了，喝茶、喝梨子水，办法都用了总不见好，咳嗽多痰、嗓子痛、胸闷气短比往常更厉害、有时候晚上都会被硬生生地咳醒，时间久了，非常容易被，慢性咽炎、支气管炎及肺炎找上门

肺是我们人体的第一道防线，对其他脏腑有覆盖保护作用，比如：肺主管皮肤，肺不好的人，脸上容易长暗疮、粉刺、色斑，皮肤吸不到营养、还会慢慢出现皱纹

很多人都尝试过各种养肺方法，比如吃萝卜、吃银耳、喝梨汤等，但往往吃了很多，却见效甚微，如何才能达到更好的，清肺润肺、调养脏腑的效果？

查找病因非常重要

因环境污染、抗生素滥用等原因，国人患慢性咳嗽越来越多。

急性咳嗽是指3周以内，亚急性咳嗽是3～8周，病程超过8周为慢性咳嗽。对于儿童而言，其标准又有不同：2周以内为急性咳嗽，2～4周为迁延性咳嗽，4周以上则为慢性咳嗽

当咳嗽缠绵难愈而使用常规止咳治疗效果不佳时，一般应遵循这样的路线图去寻找病因：

首先看胸部X线片,确定病位。

说到咳嗽想当然地认为是肺（呼吸道）的问题，这似乎是可以理解的。但长期以来困惑于临床的是从肺（呼吸道）的角度治疗咳嗽，却总有一部分难以见效。直到进入21世纪，欧美学者最先报道了肺外因素致咳的病例，我们才逐渐对于此类咳嗽有所认识。

实际上，早在两千年前我们的古人对此就已有所认识了。《黄帝内经》中就有：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，到今天来看，不正是反映出我们先贤的前瞻性和伟大之处吗！

根据临床经验，无论肺内还是肺外因素，临床上慢性咳嗽可从以下几个方面考虑辨证治疗问题：

1、因“热”致咳：以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周，常规治疗仍不见效，而血常规、X线胸片等检查无异常时，首先应考虑呼吸道感染后咳嗽（过去多称“感冒后咳嗽”）。其特点多是在发热等感冒急性期症状消失后，仍遗留咳嗽症状迁延不愈，经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。我们将这种外感热病之后的咳嗽归纳为“因热致咳”。

2、因“鼻”致咳：鼻后滴流综合征是另一种常见引起慢性咳嗽的疾病，后来发现不限于鼻部疾病，还有咽喉部的疾病也是导致这类咳嗽的常见原因，故现命名为“上气道咳嗽综合征”。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

3、因“胃”致咳：胃食管反流引起的咳嗽也极易被误诊，本病占慢性咳嗽的40％左右。患者常伴胃灼热、反酸及恶心等消化系统症状。24小时食管pH监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。

4、因“喘”致咳：此“喘”非彼“喘”，具有哮喘的实质而无哮喘的典型表现。如果咳嗽超过2个月，则应考虑咳嗽变异型哮喘(CVA)的可能。

5、其他因素致咳：不少间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状，胸部X线片正常，这种情况下肺功能检查有助于早期发现。引起药物性咳嗽的常见药物有ACEI（开博通）发病率在15％左右。服药后24小时或数月后发生，女性多于男性。可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关，停药数日至4周后缓解。

中西医互补性治疗

古今中外，医生素来对咳嗽都有“望咳兴叹”之感。这主要是源自对慢性咳嗽治疗十分棘手的无奈感。

很显然，中医不能解决所有的咳嗽问题。同样，西医也不能包办所有问题。这是任何人都无法否认的现实。但值得欣慰的是，中西医互补成了我国得天独厚的优势，或者说某种意义上是我国患者的幸运。

根据临床经验，慢性咳嗽治疗的总原则应是：因人制宜，因病制宜，先中后西，中西互补。中医的优势在于辨证论治，

1、因“热”致咳的治疗：中医治疗主要以辨证论治为原则。A.表现为痰清稀色白、鼻塞流涕、喷嚏、恶寒无汗、头痛显藴肺，用二陈汤或六君子汤加减；B.表现为咳嗽气逆、难咳或少痰、胸胁窜痛，烦热者属风寒袭肺，治疗用杏苏散加减；C.表现为痰多、胸脘满闷、食欲不佳、四肢乏力者属于痰易怒，面红目赤者属于肝火犯肺，用黛蛤散或泻白散加减；D.表现为久咳不愈、口干舌燥、五心烦热、潮红盗汗者属于肺阴虚，用沙参麦冬汤加减。西药可用咳感双清胶囊及复方止咳合剂效果也不错。

2、因“鼻”致咳的治疗：这种咳嗽需要肺鼻同治或肺咽同治，临床常在辨证基础上用辛夷散、苍耳子散加鹅不食草、鱼腥草这些引经药，以图药达病所。西药则给予扑尔敏、麻黄素合剂或激素类滴鼻，咳嗽会减轻或消失。

3、因“胃”致咳的治疗：中医治疗可从疏肝和养胃的角度入手。在疏肝理气辨证基础上加用瓦楞子、煅龙牡、海螵蛸、浙贝母，见效更快。西药使用制酸剂或促肠动力药如：吗丁啉或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。

4、因“喘”致咳的治疗：根据咳嗽变异型哮喘的临床表现，属于中医肺气失宣、肺管不利、气道挛急所引起的“风咳”，故治疗当疏风宣肺、降气缓急，常用炙麻黄、杏仁、蝉衣、地龙、紫苑、冬花等药物，合用“过敏煎”往往能取得奇效。

西药可使用舒利迭吸入治疗。

治疗咳嗽的几个误区1、不加辨证：中医讲究的就是辨证论治，分清寒热虚实，也分外感内伤。如不辨证，不仅影响疗效，甚至可能会造成火上浇油或雪上加霜的恶果。

2、随意加量：有人认为中药显效慢，需要加大剂量才能有效。其实，治疗咳嗽的中成药有的含有镇静剂，服用有严格的剂量限制；即使不含镇静成分的药，也不可过量使用。比如枇杷露类的中成药，大量使用可导致痰液排出不畅，或有成瘾性倾向。

3、无限期使用：许多人错以为中成药可以长期使用，实则不然。时间长了一方面药材本身会变质，同时包装也会损坏，如蜡质外壳干裂；止咳露（膏、冲剂、合剂等时间长了易变质生霉，不仅没有药效，反而会对身体造成危害。

4、盲目联合：有些人为求速效，往往几种药物同时服药。这时尤其要谨遵医嘱。合理联合用药，确能起到事半功倍的效果，如舒利迭联合苏黄止咳胶囊对于非典型哮喘和嗜酸细胞性支气管炎比单用任何一种药效果都好。但如果随意组合，不仅不会增效，还有可能带来伤害。