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续上……因为学长的推荐，晓白被分到了门诊部的中医内科。中医自古分科，也不分科。隋朝人姓名叫巢元方是太医博士，他主编的《诸病源侯论》已经将临床上的疾病分门别类，内科杂病、外感病、妇科病、儿科病、眼耳口鼻咽喉病、疮疡痈疽病的分类已经有了轮廓。唐代孙思邈的《千金方》、王燾的《外台秘要方》，宋徽宗的《圣济总录》，明代的《普济方》、《证治准绳》、《景岳全书》，清代的《医宗金鉴》，大约都秉承了《诸病源候论》的传统。还有大量单独科类、病重的古籍，例如宋代钱亿的《小儿药证直诀》、陈自明的《妇人大全良方》，元朝倪维德的《元机启微》（眼科），明朝陈实功的《外科正宗》，清朝陈梅涧的《重楼玉钥》（喉科）。这些举例未免枯燥而陌生，想要说的仅仅只是中医自古有分科的传统。但是中医又有一个特点，就是方药有广谱性，对各种疾病的认识有共通性。所谓方药的广谱性，和合种疾病的共通性。例如四物汤出自《刘涓子鬼遗方》，功效是活血化瘀，原本是治伤科病的，用来消除肌肉、皮下血管出血产生的淤青肿痛。身体组织因外伤而淤青肿痛是瘀血的结果，这个种瘀血是外力造成的。其他部位，其他机理的瘀血，也可以用四物汤，例如瘀血的痛经，瘀血的头痛，瘀血的肩臂痛。活血是四物汤的广谱性。瘀血是一部分外伤、痛经、头痛、肩臂痛的共通性。于是你对四物汤理解很深，对瘀血理解很深，那就可以把四物汤适当的用于很多由于瘀血导致的疾病。中医的知识结构有分科，中医的临床运用有一定的广谱性和共通性。所以说中医分科，也不分科。中医内科有六位医生，晓白是年龄最小的。周一，第一天上班，患者不多，一天下来看了三个，还有一个是拿着处方来抄方抓药的，那医生的字写的字字连笔，好像拉丁文，认起来很费力。还有一个老年患者，姓陈，他自己描述病情说，胸闷像有一块石头压着，一根绳子绑着，气上不来，走路走多了就喘，有时咳嗽，痰很黏，晓白问了病史，知道他有陈旧性肺结核，还有肺气肿，晓白给他开了方，处方里用了苏子、杏仁、沙参、瓜蒌、化橘红、浙贝母、知母、甘草、桔梗。第二天，周二，晓白刚到诊室，昨天看咳喘的老年患者就来了，被女儿搀扶来的，老人咳喘的更厉害了，老人女儿说话似有怨气，开口就说“你这药怎么吃的更严重了”。晓白重新捋了捋思路，开药的方向并没错，为什么更严重了呢？苏子、杏仁？难道是苏子和杏仁？晓白先请老人坐下，仔细看了舌象，舌面干燥少津液，舌苔厚密紧贴，确实属于阴虚津少，燥痰胶固，苏子、杏仁虽然化痰，但是走窜伤阴。捋清楚了思路，晓白教患者的女儿挑出苏子、杏仁两味药，再加了麦冬、玉竹。患者的女儿还不相信，准备退了药，说：“吃了药更严重了，我们怎么相信你？”晓白见状，心里紧张了起来，自责、惭愧、担心的心情交织在一起，又不知道如何说服患者的女儿。这时患者说话了，说“小年轻看病挺仔细的，我相信他，这么多年的病了。”听到这话，晓白心里更加想帮患者治出效果来。患者的女儿也听了她父亲的话，搀着老人走出诊室。晓白的手心已经冒汗。又过了几天，老人又来了，这次是和老伴一起来的，一进门就说：“啊呀，我好多了，谢谢小医生啊！我把老伴也一起喊来了，请你也给她看看。”这下晓白悬着几天的心才放下来。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇